大牙表面有黑色斑点时，不少人觉得“不痛就不用管”，其实这可能是牙菌斑在牙釉质上“扎根”的早期信号——龋齿已经开始发展了。龋齿的进展有明确阶段，得靠专业检查才能确定该怎么治。
龋齿发展有阶段，不同阶段治法不同
浅龋只伤到牙釉质层，显微镜下能看到牙釉质有微小的脱矿痕迹；中龋会深入到牙本质浅层，但还没碰到牙髓的“防御线”。这两个阶段的龋齿，只要把腐坏的部分清掉，用树脂材料填上就行。有研究显示，用含氟树脂填充能让继发龋的概率降低40%（《牙体牙髓学杂志》2023）。
如果黑色斑点已经快碰到牙髓，就到了深龋的“危险阶段”。这时得用分层填充的方法：先铺一层氢氧化钙做“生物屏障”，再用玻璃离子体做中间缓冲，最后用复合树脂封住表面。这种方法既能挡住外界刺激，还能帮牙髓自我修复。2022年《口腔医学年鉴》提到，深龋治疗后要观察2-4周，如果出现冷热敏感或自己疼起来，得赶紧回医院复查。
慢性牙髓炎：没剧烈疼痛，但更要警惕
最需要注意的是慢性牙髓炎——它往往只是牙冠变色，不会有剧烈疼痛，但其实牙髓已经在慢慢发炎了。牙医会用冷热测试、电活力检测判断牙髓状态，如果X光片显示牙根尖有暗影，就得做根管治疗。现在用显微根管技术加超声荡洗，治疗成功率能到95%以上（《国际牙髓病学杂志》2024）。
要不要做根管？得三步专业检查验证
判断要不要做根管治疗，得经过三个步骤：先用龋齿染色剂标出腐坏的地方，再用特殊探针测龋洞深度，最后做数字断层扫描看牙根尖的情况。建议每半年做一次全景口腔检查，早发现比晚治疗能少花70%的钱。
居家自检：三步简单判断
普通人可以用三个方法自己先查一查：第一步看——有没有墨汁样的色素沉着在牙齿上；第二步用牙线——牙线划过牙齿时有没有卡住的感觉；第三步试冰水——含一口冰水，看看有没有反应。如果刺痛持续超过30秒，一定要马上看牙医；就算牙髓坏死了没感觉，也得及时治。
总之，牙齿上的黑色斑点不是小事，“不痛”不代表没问题。不管是定期找牙医做专业检查，还是自己在家简单自检，早发现早处理才能把龋齿挡住——毕竟治得早，不仅少受罪，还能省不少钱。
