很多人在长时间站立赶地铁、搬重物，或者连续爬几层楼梯后，会感到大腿根部（靠近臀部的位置）隐隐作痛，通常休息半小时左右就能缓解，于是大多会觉得“只是累着了”“肌肉抻着了”，不会特意去医院检查。但实际上，这种“久受力后疼痛、休息缓解”的表现，很可能是股骨头坏死发出的早期信号。股骨头坏死是骨科临床常见的进展性疾病，若未及时干预致残率较高，核心问题是股骨头的血液供应受到破坏或中断，导致骨细胞、骨髓成分逐渐死亡，进而引发髋关节结构改变和功能障碍；如果早期不重视，病情会慢慢加重，疼痛从“久受力才痛”变成“休息时也痛”，甚至出现走路一瘸一拐、髋关节转不动的情况，严重影响日常生活。
股骨头坏死怎么来的？这三类高危因素要警惕
股骨头坏死的核心病因是“血供不足”，临床最常见的三类高危因素会直接破坏股骨头的血液供应。第一类是长期大量使用糖皮质激素，比如因治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，或严重感染需长期、大剂量用药时，可能影响血管内皮功能、导致脂肪代谢异常，进而堵塞股骨头的小血管，切断血供。第二类是长期酗酒，有研究显示，每天饮酒量超200毫升且持续5年以上的人群，发病风险显著升高，这是因为酒精会升高血脂、增加血液黏稠度，易在股骨头微小血管形成血栓，影响血液流通。第三类是髋部外伤，比如股骨颈骨折、髋关节脱位等，即使外伤当时已治愈，受伤的供血血管也可能逐渐闭塞，数年后出现股骨头坏死症状。此外，减压病（如潜水员快速上浮）、部分血液系统疾病也可能引发，但临床相对少见。
早期信号易忽视，这些细节帮你识别
股骨头坏死的早期症状极易被误判，因为它不像急性扭伤那样“突然剧痛”，而是“悄悄进展”。早期最典型的表现是“久受力后疼痛”：比如长时间走路、站着做饭、搬东西后，大腿根部出现隐痛或钝痛，疼痛可能放射到臀部或膝盖，休息后明显缓解；这个阶段很多人会误以为是肌肉劳损或普通关节炎，不会联想到股骨头问题。随着病情进展，疼痛会越来越频繁：原本只有搬重物才痛，后来走几百米就痛，甚至坐着休息时也隐隐作痛；同时髋关节活动逐渐受限，比如想跷二郎腿抬不起腿、弯腰系鞋带时髋关节转不动，严重时会出现跛行——因疼痛不敢用患侧腿用力走路。需要注意的是，这些症状并非股骨头坏死独有，髋关节炎、髋关节滑膜炎等疾病也可能出现，因此不能自行判断，必须通过检查确诊。
怀疑患病别拖延，正确诊断是关键
如果出现大腿根部久受力疼痛的症状，怀疑股骨头坏死，一定要及时到正规医院骨科就诊，通过影像学检查明确诊断。临床常用三种检查方法：第一种是X线检查，作为基础检查可观察股骨头形态是否改变，比如是否塌陷、关节间隙是否变窄，但早期股骨头尚未出现形态改变时，X线可能漏诊。第二种是CT检查，比X线更清晰，能发现股骨头早期骨质密度变化，比如是否有囊性变、硬化带，但对“骨髓水肿”这类极早期表现的灵敏度不如磁共振。第三种是磁共振成像（MRI），这是诊断早期股骨头坏死最敏感、最准确的方法，即使股骨头未出现明显骨质改变，只要血供受损、骨髓水肿就能检出，因此怀疑早期病变时，医生通常会建议做磁共振检查。
科学治疗分阶段，不同病情选对方案
股骨头坏死的治疗需根据病情严重程度选择，不存在“一刀切”的方法。早期股骨头未塌陷时，可先采取保守治疗：一是药物治疗，医生可能开具抗凝药、扩血管药或降脂药，目的是改善股骨头血供、减少血栓形成，但具体用药需严格遵循医嘱，不能自行购买服用。二是物理治疗，比如体外冲击波治疗可促进局部血液循环、减轻炎症反应，高压氧治疗可能帮助改善缺氧状态，但这些治疗需在正规医疗机构进行，孕妇、严重心脏病患者需在医生指导下进行。若病情进展到中晚期，股骨头明显塌陷、关节间隙变窄，保守治疗效果通常不佳，可能需要手术治疗，比如髓芯减压术、植骨术，严重时需进行人工髋关节置换术；手术方案需医生根据患者年龄、病情、身体状况综合评估确定。
常见误区要避开，这些认知可能耽误治疗
关于股骨头坏死的错误认知常延误早期治疗，需特别注意四个误区。误区一：“股骨头坏死是老年病，年轻人不会得”。其实不然，临床中因长期酗酒、长期使用糖皮质激素发病的年轻患者并不少见，甚至有20多岁的患者因酗酒确诊。误区二：“髋部不痛就说明病情好转”。有些患者保守治疗后疼痛暂时缓解，就以为病好了，其实疼痛缓解可能只是炎症减轻，股骨头病变可能仍在进展，需定期复查影像学检查才能判断。误区三：“股骨头坏死一定要换关节”。早期股骨头未塌陷时，通过规范保守治疗或微创介入治疗，很多患者能延缓病情、保留自身髋关节，只有晚期股骨头严重塌陷且保守治疗无效时，才需考虑换关节。误区四：“吃保健品能治好股骨头坏死”。保健品不能替代药品和规范治疗，盲目服用可能延误病情，具体调理方案需咨询医生。
日常防护怎么做？不同人群有讲究
日常防护对股骨头坏死的高危人群和患者都至关重要。首先是高危人群的预防：需要长期用糖皮质激素的患者，要严格遵医嘱控制剂量和疗程，不自行加量或延长用药时间，同时定期做磁共振筛查；长期酗酒的人要尽快戒酒，减少酒精对血管和骨骼的伤害；有髋部外伤史的人，即使当时恢复良好，也要在受伤后1-3年内定期检查，监测股骨头血供情况。其次是患者的日常注意事项：患病后要避免长时间站立、搬重物、剧烈运动（如跑步、打篮球），减少股骨头负重压力；可以选择散步、游泳等对髋关节压力小的运动，其中游泳是压力最小的运动之一，适合大多数患者；疼痛明显时可使用拐杖或助行器辅助行走，减轻患侧腿负担；同时要保持健康饮食，适当补充钙和维生素D，维持骨骼健康，但补充剂不能替代药品，具体方案需咨询医生。需要特别提醒的是，孕妇、哺乳期女性或有严重慢性病（如糖尿病、心脏病）的患者，调整运动或饮食前要先咨询医生，确保安全。
