当怀疑胆囊或胆道有问题时，医生会用不同的检查手段帮着判断病情——从血液检查到超声、CT这些影像学方法，每一种都有明确的作用。下面就给大家讲清楚这些检查怎么用、做的时候要注意什么。
用血液检查捕捉炎症信号
血液检查是初步评估的重要一步。通过血常规里的白细胞总数和中性粒细胞比例变化，能看出身体有没有系统性炎症；肝功能检查则重点看胆红素（比如直接胆红素）和胆汁淤积相关指标（比如碱性磷酸酶），如果这些指标异常波动，可能提示胆道系统受影响。要注意的是，转氨酶可能会暂时升高，得结合症状再动态观察。
腹部超声：看胆囊的“外形好不好”
腹部超声是查胆囊的首选，能实时看到胆囊的形态变化。检查重点包括：胆囊壁厚度（超过3mm就有临床意义）、胆囊内结石的位置、胆囊周围有没有积液。现在的超声设备用高频探头能把胆囊三角区看得更清楚，有些还带彩色多普勒功能，能评估局部血流情况。做之前必须空腹6-8小时，让胆囊充盈起来，这样才能拍清楚。
CT检查：帮着找严重问题
如果超声结果不明确，或者怀疑有复杂病变，就会用多层螺旋CT。普通平扫能看到胆囊壁钙化、周围脂肪间隙模糊这些迹象；增强扫描（打对比剂）能看胆囊动脉的供血情况，判断组织有没有活性。如果CT里看到“胆囊气肿”“肝脓肿”这些特殊表现，一定要警惕严重并发症。
MRCP：把胆道系统“拍全”
MRCP是一种磁共振技术，通过三维重建能清晰显示整个胆道系统的结构。它对胆总管结石的检出率超过90%，在鉴别胆囊管变异、诊断Mirizzi综合征这些情况时特别有用。有时候会用胆道专用对比剂，增强胆汁的信号，更容易发现胆管狭窄或中断的问题。
该选哪种检查？看病情急不急
医生选检查主要看病情急缓：急诊患者先做血液检查加超声，速度快能快速评估；亚急性期（没那么紧急）可以做MRCP，把胆道系统查得更全面；CT主要用来评估手术风险，或者发现没想到的病变。对于老人或有基础病的人，要权衡检查的好处和风险，必要时调整镇静方案。
做检查要注意这些事
检查前一定要告诉医护人员有没有用抗凝药，方便评估出血风险；需要空腹的检查提前禁食，但可以喝少量清水；体型消瘦的人可能需要调整体位才能获得最佳成像角度；做完增强检查（打了对比剂）后，建议多喝温水加快对比剂排出，24小时内别做高强度体力活动。
总之，胆囊和胆道的检查各有侧重，医生会根据你的具体情况选最合适的。做检查前跟着要求做好准备，比如空腹、说清楚用药情况，就能让检查更准确，也更安全。
