CT和MRI是临床常用的影像学检查，但原理、优势和适用场景差异很大，选对检查能更高效地明确病情。
成像原理的技术特性
CT采用X射线断层扫描技术，用X射线逐层穿过身体，不同密度的组织（如骨头、肌肉、空气）对X射线的吸收程度不同，探测器接收这些信号后，经计算机重建出横断面图像。它的空间分辨率可达0.5mm，对钙化灶、骨性结构和含气组织（如肺）的显影对比度很高，单部位扫描通常5-20秒就能完成。
MRI基于核磁共振原理，利用1.5-3特斯拉的强磁场（相当于地球磁场的3万-6万倍）和射频脉冲，激发人体组织中的氢质子（如水分子里的氢原子），再通过接收信号重建出多方向图像。它对软组织的分辨率能达到0.5mm³，特别适合水分子含量丰富的组织（如大脑、脊髓）。常规检查需要20-45分钟，还需配合T1、T2、DWI等不同成像序列，获取不同组织的对比信息。
临床应用的技术优势
急诊场景中，CT的核心优势是“快”：怀疑肺栓塞时，肺动脉CT血管造影（CTPA）10秒内就能完成扫描，对肺栓塞的诊断敏感度达83%-91%；急性创伤患者，5分钟内就能完成头颅、胸腹联合扫描，骨性结构损伤的检出率超过95%。
MRI则在神经系统检查中更具优势：弥散加权成像（DWI）序列能在急性脑梗塞发病15分钟内检出病变，还可通过表观弥散系数（ADC）值的变化，定量评估组织缺血程度；脊柱MRI对椎间盘突出压迫脊髓的显示准确率达95%，多平面重建技术能清晰呈现神经根受压的程度。
检查适应症的临床决策
急性胸痛患者应优先选CT，它对主动脉夹层的诊断准确率达95%，发现肺动脉高压间接征象的速度比MRI快3-5倍。疑似脑卒中的患者需分层选择：突然出现意识障碍、呕吐的，先做CT排除脑出血；单侧肢体麻木持续超过1小时的，优先做MRI。
慢性疼痛管理中，腰椎间盘突出的定位诊断首选MRI，它对椎间盘退变分级的准确度比CT高20%；评估关节软骨损伤时，MRI的三维成像技术能精确测量软骨厚度（误差小于0.2mm），空间分辨率比CT高3倍。
安全参数与检查限制
CT有辐射，不同部位的辐射剂量不同：头部CT有效剂量约2mSv，腹部CT达10mSv。儿童重复做CT时，需遵循“尽可能低剂量”（ALARA）原则，必要时用剂量调制技术减少辐射。
MRI没有辐射，但磁场强度需控制在3特斯拉以下才安全；植入金属物的患者要严格评估——装了心脏起搏器的人绝对不能做MRI，装了动脉瘤夹的是相对禁忌。特殊人群检查需注意：妊娠期女性（尤其前3个月）优先选MRI，但不能用钆对比剂；有幽闭恐惧症的患者可选开放式MRI或CT，后者的检查依从性更好（Likert量表评分高1.8分）。
检查效率的综合评估
经济性上，CT单部位检查费用500-800元，约为MRI（1200-1800元）的40%-50%。检查周转时间（从预约到出报告）差异显著：急诊CT平均45分钟，MRI需要2.5小时。但MRI对某些病变的诊断效能更优，比如小于1cm的垂体微腺瘤，检出率比CT高35%。
两者也有局限性：肺部MRI受空气-组织界面影响，信噪比（SNR）比CT低40%-60%，目前临床应用较少；CT对脑干小灶性梗塞的漏诊率达15%-20%，需结合MRI提高准确性。
CT和MRI各有侧重，选检查时要结合病情紧急程度、检查部位、预算和时间：急病（如急性胸痛、创伤）选CT，快且准；查神经、软组织（如脑梗塞、椎间盘突出）选MRI，更清晰；怕辐射、孕妇优先选MRI，但要避开金属禁忌；赶时间、预算有限的话，CT更合适。最终需听医生建议，根据具体情况选择最适合的检查。
