很多人出现耳鸣时会下意识认为是“上火”或“肾虚”，但其实耳鸣分不同类型，传导性耳鸣就是其中常见的一种，它的根源往往不在“肾”，而在耳朵本身的声音传导通路——外耳或中耳出了问题。和神经性耳鸣（内耳或听神经病变引发）不同，传导性耳鸣的治疗更强调“针对性解决结构或炎症问题”，只要找对病因，大部分情况都能有效缓解。
先搞懂：传导性耳鸣到底是什么？
要治传导性耳鸣，得先明白它的本质。我们听到声音的过程，是外界声音通过外耳道传到鼓膜，再通过中耳的听骨链传递到内耳，最后转化为神经信号传到大脑。如果这个“传导通路”的任何一个环节出了问题，比如外耳道被堵、鼓膜穿孔、听骨链断了，声音就无法顺利传递，大脑可能会因为“接收不到足够声音”而产生异常的声音感知，这就是传导性耳鸣。它的常见表现是耳鸣声音比较低沉，比如嗡嗡声、轰轰声，有时还会伴随听力下降、耳朵闷胀感，在擤鼻子、打哈欠时症状可能会变化。
找对病因是治疗的第一步，这些问题最常见
传导性耳鸣不是单一疾病，而是多种病因引发的症状，只有明确病因，治疗才能“精准打击”。临床中，引发传导性耳鸣的常见病因主要分两大类： 第一类是外耳问题：比如耵聍栓塞（耳屎太多堵了耳道）、外耳道胆脂瘤（耳道内的异常上皮组织增生，会堵塞耳道甚至破坏骨质）、外耳道炎（细菌或病毒感染导致耳道红肿、分泌物增多）。这些问题会直接阻挡声音进入中耳，同时可能压迫鼓膜，引发耳鸣和听力下降。 第二类是中耳问题：比如咽鼓管功能不良（咽鼓管是连接鼻咽和中耳的管道，负责调节中耳压力，功能不良时会导致中耳负压，出现耳朵闷、耳鸣）、鼓膜穿孔（外伤性或炎症性穿孔，导致声音传导中断）、听骨链中断（听骨链是中耳内的三块小骨头，连接鼓膜和内耳，中断后声音无法传递）、中耳炎（急性或慢性中耳炎，中耳内有积液或脓液，影响声音传导）。
三类针对性治疗方法，按需选择
明确病因后，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法，主要包括药物治疗、手术治疗和佩戴助听器三种，每种方法都有其适用范围和注意事项。
药物治疗：仅适用于炎症或咽鼓管功能不良
药物治疗不是万能的，它主要适用于“炎症引发”或“咽鼓管功能不良”的传导性耳鸣。如果是细菌感染引发的外耳道炎、中耳炎，医生可能会开抗生素类药物，比如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等。这里要强调，抗生素是处方药，只有明确是细菌感染时才能使用，病毒感染引发的炎症用抗生素无效，自行滥用还可能导致耐药性。如果是咽鼓管功能不良导致的耳鸣，医生可能会建议用麻黄碱滴鼻液，这种滴鼻液能收缩鼻腔黏膜，改善咽鼓管的通气功能，从而缓解中耳负压引发的闷胀感和耳鸣。但要注意，麻黄碱滴鼻液不能长期使用，一般连续使用不超过7天，否则可能导致鼻腔黏膜萎缩；高血压、青光眼、前列腺增生患者慎用，使用前必须告知医生自己的基础疾病。需要提醒的是，药物只能解决“炎症”和“咽鼓管功能”这两类问题，对于耵聍栓塞、鼓膜穿孔、听骨链中断等结构异常或物理堵塞引发的耳鸣，药物是没用的，必须通过手术或其他物理方法解决。
手术治疗：解决物理堵塞或结构异常
手术治疗主要适用于药物无法解决的物理堵塞或结构异常，常见的手术或门诊操作包括以下几种： 第一种是耵聍取出术：对于耵聍栓塞引发的耳鸣，医生会用专业工具（比如耵聍钩、吸引器）将耵聍取出，有些情况还会先滴入耵聍软化剂，待耵聍软化后再取出。这里要特别提醒，千万不要自行用棉签、挖耳勺掏耳朵，不仅容易把耵聍推得更深，还可能损伤耳道皮肤或鼓膜，引发感染或穿孔。 第二种是外耳道胆脂瘤切除术：如果是外耳道胆脂瘤引发的耳鸣，需要通过手术将胆脂瘤彻底清除，避免它继续破坏耳道骨质和鼓膜。这种手术一般是微创的，但术后要注意保持耳道干燥，避免进水感染。 第三种是鼓膜修补术：对于外伤性或炎症性鼓膜穿孔长期不愈合（一般超过3个月）的患者，医生会通过手术修补鼓膜，恢复中耳的封闭性，从而改善听力和耳鸣。手术的成功率较高，但急性炎症期不能手术，需要先控制炎症。 第四种是听骨链重建术：对于听骨链中断引发的传导性耳聋和耳鸣，医生会通过手术用人工听骨替换或修复中断的听骨链，恢复声音的传导功能。这种手术对医生的技术要求较高，需要在正规医疗机构进行。无论哪种手术，都有严格的适应症和禁忌症，比如凝血功能障碍、严重心肺疾病的患者可能无法手术，孕妇需要评估后再决定。术后要严格遵循医生的护理建议，比如避免耳朵进水、不要用力擤鼻子等。
助听器：药物手术无效时的辅助选择
如果药物和手术都无法改善传导性耳鸣，或者患者合并有永久性的传导性耳聋（比如先天性中耳结构异常无法手术），佩戴助听器就是一个不错的选择。助听器的主要作用是放大外界声音，改善患者的听力，同时，它还能通过“声音掩蔽”的原理减轻耳鸣感知——当外界声音足够清晰时，大脑会更容易忽略耳鸣的声音。需要注意的是，助听器不是“随便买一个就行”，验配前需完成全面的听力评估，医生或听力师会根据患者的听力损失程度、耳道形状等定制合适的助听器；佩戴初期可能会有适应期，比如觉得声音太大或不舒服，需要逐步调整；耳道畸形、急性炎症期的患者暂时不适合佩戴，需先处理基础问题。
这些误区别踩坑，否则越治越糟
很多人在面对传导性耳鸣时会踩坑，不仅延误病情，还可能加重症状，以下几个误区一定要避开： 误区一：一耳鸣就吃“补肾药”或保健品。很多人受传统观念影响，认为耳鸣是“肾虚”导致的，于是自行购买补肾保健品或中药。但传导性耳鸣的根源是耳朵的结构或炎症问题，和肾虚没有直接关系，乱吃保健品不仅没用，还可能增加肝脏负担，甚至延误病因诊断。 误区二：自行掏耳朵取耵聍。用棉签、挖耳勺甚至发卡掏耳朵，是很多人的习惯，但这种行为非常危险，容易损伤耳道皮肤或鼓膜，引发感染或穿孔，还可能把耵聍推得更深加重堵塞和耳鸣。正确的做法是如果怀疑耵聍栓塞，及时到医院让医生处理。 误区三：自行用抗生素或滴鼻液。有些患者出现耳鸣和耳朵闷胀感时，会自行到药店买抗生素或滴鼻液使用，但抗生素只对细菌感染有效，滴鼻液有严格的使用期限和禁忌症，自行用药可能不对症，甚至引发不良反应。 误区四：忽视耳鸣，觉得“忍忍就好”。有些患者认为耳鸣是小问题，忍忍就过去了，但传导性耳鸣背后可能隐藏着外耳道胆脂瘤、中耳炎等问题，如果延误治疗，可能会导致听力永久性下降，甚至引发颅内感染等严重并发症。
特殊人群要注意这些细节
不同人群出现传导性耳鸣时，处理方式也有所不同，需要特别注意： 孕妇：孕妇出现耳鸣时，不能自行用药，尤其是抗生素和滴鼻液，需要及时到医院就诊，医生会根据孕周和病情选择对胎儿影响最小的治疗方案；同时，孕妇要注意休息，避免熬夜和过度劳累，因为疲劳也可能加重耳鸣。 儿童：儿童是传导性耳鸣的高发人群，常见原因是中耳炎或耵聍栓塞。家长发现孩子耳鸣（比如孩子经常说“耳朵里有嗡嗡声”“听不清声音”）时，不要自行处理，要及时带孩子到耳鼻喉科就诊，儿童的耳道和鼓膜比较脆弱，需要专业医生操作。 慢性病患者：高血压、糖尿病、青光眼等慢性病患者出现传导性耳鸣时，用药要特别谨慎，比如麻黄碱滴鼻液不适合高血压、青光眼患者，抗生素可能和降糖药发生相互作用，所以一定要告知医生自己的基础疾病，遵医嘱用药。
最后要强调的是，传导性耳鸣的治疗核心是“先找病因，再针对性治疗”，无论出现哪种情况，都不要自行判断或处理，及时到正规医院耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查、听力测试等专业检查明确病因，在医生的指导下选择合适的治疗方法，才能有效缓解耳鸣，保护听力。
