当病菌或病毒侵犯肠胃时，我们的免疫系统会立刻开启“防御模式”。很多人出现的腹胀加发烧，其实就是肠胃黏膜的免疫细胞和病原体“打仗”时，引发的全身反应。近年来，消化科的研究慢慢揭开了这一过程的4个核心原因。
炎症因子引发的全身反应
病菌或它们的代谢废物会刺激肠胃黏膜里的免疫细胞，释放出“炎症因子”——像白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α这些物质。它们一方面会让肠胃局部的毛细血管变“通透”，导致黏膜水肿、肠腔变小；另一方面会顺着血液跑到大脑的体温调节中心（下丘脑），把“体温设定点”调高，于是就发烧了。临床发现，约76%的急性肠胃炎患者发病24小时内，血液里的中性粒细胞（一种抗炎细胞）比例会升高，这和炎症因子的“连锁反应”有关。
肠胃动力差雪上加霜
肠胃的蠕动是由自主神经和肠神经共同控制的，炎症会打乱这种调控。2023年《临床胃肠病学》的研究用测压技术发现，急性炎症会让胃排空时间延长40%，结肠运输速度下降50%。食物堵在肠胃里撑着，再加上肠道菌群乱发酵产生氢气、硫化氢等气体，腹胀就会越来越严重。小朋友的肠胃动力还没发育好，症状出现的时间比大人早6-8小时。
炎症可能“连累”周围器官
肠胃和周围器官是连在一起的，炎症可能会“跑”到其他地方。临床数据显示，18%的肠胃炎发烧患者会连累到附近器官：1）淋巴道：约12%的人会得肠系膜淋巴结炎（肠系膜上的淋巴结发炎）；2）胆汁反流：约5%的人会同时得急性胆管炎；3）胰腺被牵连：血液里淀粉酶升高的患者中，3%会有胰腺周围积液。这种跨器官的炎症会形成“恶性循环”，让发烧多持续2-3天。
饮食坏习惯推波助澜
现在的饮食习惯对肠胃炎的发作和加重影响很大。研究发现，每天吃膳食纤维少于15克的人，肠道里的sIgA（一种保护黏膜的抗体）水平比推荐量的人低28%，黏膜的免疫屏障变弱。含糖饮料喝得越多，得肠胃炎的风险越高：每天喝1罐，风险增加1.5倍；喝2罐以上，风险高达2.9倍。高糖环境会让大肠杆菌黏在肠胃黏膜上的能力增强3倍，还会抑制有益的乳酸杆菌生长。
针对这些原因，医生一般会建议分步骤应对：
1）观察症状：记好体温变化和腹胀程度，注意有没有脱水（比如口干、尿少）；
2）做检查：如果C反应蛋白超过50mg/L，可能是重症，需要再查降钙素原；
3）拍片子：腹部超声发现肠壁增厚超过5毫米，或者肠系膜淋巴结肿大超过10毫米，要小心并发症；
4）调菌群：在医生指导下用双歧杆菌四联活菌这类益生菌，要和抗生素间隔2小时以上吃。
治疗要分情况：
- 发烧不到38.5℃，先物理降温（比如温水擦身），同时多喝水补液体；
- 用退烧药要注意：布洛芬可能加重肠胃黏膜损伤，最好在医生指导下用对乙酰氨基酚；
- 抗生素不能随便用，只有这几种情况才需要：持续高烧超过39℃、拉血便/脓血便、免疫力差的人（比如老人、化疗患者）；
- 饮食遵循“从稀到稠”原则：一开始喝米汤、藕粉这类流质，症状好转后再吃低纤维半流质（比如粥、软面条）。
预防主要是改生活习惯：
1）吃够膳食纤维：每天吃25-30克（多吃蔬菜、水果、全谷物）；
2）少喝含糖饮料：每天不超过250毫升（差不多半罐）；
3）讲食品卫生：夏天冷藏的食物别放超过4小时；
4）多运动：每天快走30分钟，促进肠胃蠕动。
要提醒的是，病情要动态观察。如果出现这些情况，立刻去医院：1）一直吐，吃不下东西；2）8小时以上没尿或少尿；3）意识不清（比如嗜睡、昏迷）；4）腹痛突然变厉害（比如从隐痛变剧痛）。了解发病原因能帮我们早发现风险，但规范治疗才是好得快的关键——毕竟，肠胃的“战争”，得靠科学应对才能赢。
