据流行病学数据，我国40岁以上人群里，12.7%有慢性骨骼肌肉疼痛的问题，其中约35%都和骨质疏松有关。要理解这些疼痛信号，得从多个角度去认识。
骨质疏松症的临床特征
骨质疏松引起的疼痛有几个明显特点：
- 和姿势有关：站着的时候脊柱承受的压力更大，疼痛比躺着时厉害2-3倍
- 有昼夜规律：夜里骨代谢更活跃，疼痛会加重，凌晨3-5点容易出现明显的“骨骼疼”
- 受机械刺激诱发：咳嗽、打喷嚏等导致胸腹压力突然增加时，会刺激到疼痛感受器
如果50岁以上的人同时出现“身高比之前缩了4厘米以上”加上“一直腰背痛”的情况，得特别警惕骨质疏松，赶紧去做骨密度检查。
疼痛类型的鉴别诊断
不同原因引起的疼痛，表现其实不一样： 代谢性疼痛：运动后乳酸堆积导致的酸胀痛是正常的，但要是休息24小时后还一直酸，可能是线粒体功能有问题 炎症性疼痛：像类风湿关节炎引起的晨僵，早上起床关节会有“卡住”的感觉，而且要持续30分钟以上 神经性疼痛：比如颈椎病引起的放射性疼痛，通常会带着手指麻木，和骨质疏松那种扩散开来的疼不一样 心理性疼痛：如果是躯体化障碍引起的疼，特点是“到处跑”，没有固定位置
骨骼健康三级防护体系
根据年龄阶段，防护策略也不一样： 一级预防（20-35岁）：
- 每天晒30分钟太阳，露出脸和胳膊
- 每周做3次有冲击力的运动，比如跳绳、有氧操
- 每天吃够800mg钙，差不多是300ml牛奶加半斤深色蔬菜
二级预防（35岁后）：
- 每2年做一次骨密度检查，尤其是绝经后的女性要重点关注
- 每天补充800IU维生素D（需检测血清25(OH)D水平）
- 每周做2次抗阻训练，比如举哑铃、用弹力带锻炼
三级预防（确诊骨量减少）：
- 改造家里的环境，比如装防跌倒的扶手、用防滑地垫
- 定期查骨转换标志物，比如血清CTX、P1NP
- 在医生指导下进行干预
常见认知误区解析
- “只补钙就能防骨质疏松”：研究发现，只补钙只能让骨折风险降低5.7%，得搭配维生素D和运动才行
- “年轻人不会得骨质疏松”：门诊数据里，30岁以下的患者占了8.2%，主要和熬夜、节食有关
- “止痛药能治好骨痛”：像非甾体抗炎药会抑制成骨细胞的活性，不能长时间用
骨骼健康自我评估
建议定期做四个基础测试：
- 看脊柱侧面的形状，有没有“驼峰”
- 前屈试验，能不能碰到脚尖，反映脊柱的柔韧性
- 单腿站立测试，能站10秒以上说明平衡不错
- 深蹲试验，连续做5个，看看下肢肌力怎么样
如果有两项测试异常，说明可能有潜在风险，要及时去医院。骨骼健康就像存银行，年轻时存的“骨量”越多，老了越健康。
