鼻腔疼痛是耳鼻喉科很常见的症状，背后的原因主要集中在三类——异物损伤、感染发炎或鼻子里长了东西。尽早明确原因，对及时干预很重要。
病因分型与表现
物理性损伤
儿童鼻腔进异物的情况比成人多很多，发生率是成人的15倍，常见的有植物种子、小塑料件等；成人更多是自己挖鼻太用力，把鼻腔黏膜挖破。这类情况通常是突然一侧鼻子疼，还会流眼泪，如果异物在鼻子里超过24小时，感染风险会翻3倍。
感染性炎症
鼻前庭炎大多由金黄色葡萄球菌感染引起，糖尿病患者得重症感染的风险比普通人高5倍；急性鼻窦炎常伴随眼眶周围肿，要是上颌窦发炎，70%的人会觉得牙齿跟着疼；如果炎症超过12周还不好，要小心鼻子内部结构受损，比如鼻甲纤维化的情况在增加。
新生物
良性鼻息肉一年大概长1.2毫米，85%的人会有嗅觉下降；恶性肿瘤早期有三个典型症状——一直单侧鼻塞（92%的患者会出现）、鼻涕带血（76%）、脸麻（63%）。40岁以上的人如果这些症状持续超过3个月，得恶性肿瘤的概率会升到18.7%。
家庭应急处理
异物处理（黄金48小时内）
孩子鼻子进异物，用“母亲位”引流——让孩子趴在腿上，头低下来；成人可以用生理盐水脉冲式冲洗，压力别超过20千帕。千万别用镊子夹圆形异物，会推得更深。
炎症缓解
急性期（头72小时）：用冷毛巾敷鼻子，每次15分钟，每2小时一次；亚急性期（72小时到7天）：吸温蒸汽，温度40-45℃；慢性期（超过7天）：用鼻腔冲洗加保湿凝胶。
专业诊疗怎么做
三步检查
第一步初筛：用前鼻镜，能看清5微米以上的东西；第二步深度检查：用0度硬性鼻内镜，视野160度；第三步精准评估：做多层CT冠状位扫描，每层0.5毫米厚。
治疗方向
异物：门诊取出后局部用抗生素软膏；感染：局限在鼻前庭的优先用局部抗生素，累及鼻窦的要全身用药；新生物：良性息肉直径小于4毫米可以先观察，恶性病变确诊后14天内尽快手术。
怎么预防
日常防护（社区/家庭）
家里有孩子的话，玩具小孔要大于1.5厘米，避免孩子塞进鼻子；室内湿度保持40-60%，用湿度计监测。
定期筛查（门诊）
糖尿病患者每年做一次鼻腔内镜检查；可以记鼻部症状日记，用VAS评分记录疼痛程度。
术后管理
有结构性鼻病的患者，术后用糖皮质激素喷雾，用够12周以上；恶性肿瘤患者要跟着耳鼻喉科、肿瘤科、影像科多学科随访。
鼻腔疼痛是身体的重要警示信号，处理要分“时间、原因、管理”三个层次。建议大家建立“自己评估-家庭处理-专业诊疗”的三级响应机制，尤其是孩子，一定要在专业人员指导下操作。如果疼痛超过72小时，或者出现视力变化、一直流血等情况，要赶紧找多学科医生会诊。
