鼻骨骨折的修复和手机屏幕碎了不一样，不是换块零件就能好，而是身体自己启动的一套复杂修复过程。鼻骨是脸中间最突出的骨头，有自己的生长和修复规律。据临床统计，单纯的鼻骨骨折大概占面部骨折的40%，其中有些类型确实能自己长好。
鼻骨自愈的临床判定标准
鼻骨能不能自己长好，主要看骨折的类型和骨头移位的程度。通过片子检查符合以下情况的，可以先观察保守治疗：
- 无移位骨折：骨折线清楚但骨头没移位，这类情况占鼻骨骨折的25%到30%，只要别碰它，慢慢能自己修复；
- 儿童青枝骨折：孩子的骨头比较有弹性，骨折像嫩树枝折了没断透，愈合时间比大人快30%左右；
- 线性裂纹骨折：裂纹长度不超过鼻骨的1/3，也没伤到旁边的组织。
需及时就医的临床警示
如果出现下面任何一种情况，一定要赶紧找医生检查：
- 一直鼻塞，而且鼻子越来越肿；
- 眼皮慢慢出现淤青，像熊猫眼一样；
- 鼻梁歪得超过5度（医生能测出来）；
- 嗅觉失灵超过2周；
- 孩子眼睛转不动或者看东西有问题。
临床治疗决策路径
出现这些情况可能需要手术：
- 骨头移位超过2毫米（通过三维片子能看到）；
- 鼻中隔歪了影响呼吸；
- 同时有脑脊液漏之类的颅脑问题；
- 鼻子外形歪得影响心情；
- 保守治疗2周没好转。
康复管理科学方案
- 急性期处理：刚受伤时要遵循RICE原则——休息（别碰鼻子）、冰敷（消肿）、加压（轻轻按住防肿）、抬高（比如坐的时候抬头，别低头）。冰敷每次30到40分钟，中间隔2小时，别冻伤皮肤；
- 营养支持：每天吃够800到1200毫克钙（比如喝牛奶、吃豆制品），同时补维生素D（晒晒太阳或者吃点含维生素D的食物，比如深海鱼）；
- 物理治疗：肿消了之后，在医生指导下用等渗盐水冲鼻子，水温跟体温差不多（35℃到37℃）；
- 功能训练：恢复后期每天做2次，每次10分钟的单侧鼻腔呼吸练习，帮鼻子恢复通气功能。
康复期注意事项
- 别擤鼻子，至少2周；
- 别戴框架眼镜，换成隐形的，直到骨头长好；
- 4到6周内别做对抗性强的运动，比如打球、打架；
- 2到3周内吃软的，别啃硬东西（比如坚果、脆骨）；
- 别待在40℃以上的热地方，比如桑拿房。
预后监测体系
要定期复查，跟着医生的方案来：
- 每2周让医生看看鼻子外形有没有歪；
- 每个月拍个三维片子看看骨头愈合情况；
- 用仪器测测鼻子通气好不好；
- 定期测测嗅觉有没有问题。
鼻骨骨折的处理要按照科学依据来，既要抓住能自己好的时机，也要及时处理复杂的损伤。建议所有鼻子受伤后一直不舒服的人，72小时内找医生检查。分步骤的治疗方案加上系统的康复管理，能让鼻子的功能和外形都恢复得最好。
