如果长期上腹痛，还拉黑色像柏油一样的大便，要警惕消化道出血，这很可能是消化性溃疡的信号。我国成年人中，消化性溃疡每年的发病率大概是2.5%，35-55岁的人更容易得。这种病有潜在致命风险，要是没规范治疗，可能引发大出血、穿孔等严重问题。
为什么会得消化性溃疡？“攻击”和“保护”失衡了
消化性溃疡的根本原因，是胃黏膜的“攻击因素”超过了“保护机制”。幽门螺杆菌是最主要的致病因素，会破坏胃黏膜的保护屏障，导致黏膜受损；长期吃非甾体抗炎药（比如常见的退烧药、止痛药）的人，得溃疡的风险是普通人的4倍多。
具体来看，这些因素最危险：
- 感染：70%的溃疡患者能查到幽门螺杆菌；
- 药物：长期用非甾体抗炎药的人风险明显更高；
- 生活习惯：每天喝超过25克酒精（约1两白酒），风险翻3倍；
- 应激：严重外伤或大病后，35%的人可能得应激性溃疡；
- 遗传：O型血的人比其他血型发病率高40%左右。
溃疡疼起来有规律，能帮着判断病情
消化性溃疡的疼痛有明显特点，能区分胃溃疡和十二指肠溃疡：胃溃疡多是吃完饭后1小时左右疼；十二指肠溃疡则是空肚子时疼，吃点东西能缓解，还常犯夜间痛。有这种规律疼痛的人，82%都是溃疡，对医生诊断很有帮助。
要是出现这些情况，说明可能出血了：
- 黑便：拉黑色柏油样便，提示上消化道出血量超过50ml；
- 呕血：吐咖啡色东西，说明胃里有积血；
- 早期信号：心慌、头晕，是贫血的表现；
- 血压低：收缩压低于90mmHg，说明还在活动性出血。
怎么确诊？三步检查查清楚
怀疑溃疡时，医生会按这三步诊断：
- 胃肠镜：首选方法，能精准定位溃疡位置，直接观察有没有出血；
- 查幽门螺杆菌：碳13或碳14呼气试验，准确率超95%，不用插管；
- CT血管造影：适合血压不稳定、出血严重的患者，能快速找出血点。
特别提示：如果吐血或持续黑便，一定要及时就医，最好在出血后24小时内做内镜检查，确保诊疗效果。
怎么治？综合干预更有效
现在治疗强调“多管齐下”：
- 抑酸：静脉用质子泵抑制剂，能快速控制胃酸分泌，减少对溃疡的刺激；
- 保护黏膜：铋剂能在胃黏膜上形成保护膜，促进修复；
- 根除幽门螺杆菌：四联疗法（四种药联用）的根除率可达90%以上。
如果是因为吃非甾体抗炎药得的溃疡，加用前列腺素类似物能让复发风险下降67%。治疗期间要监测肝肾功能，尤其要注意老人的用药安全。
治好后怎么防复发？长期管理是关键
溃疡治好后，半年内复发率达30%，得做好长期管理：
- 饮食调整：避免酒精、浓茶、咖啡等刺激性食物；
- 用药注意：按医生指导合理用胃黏膜保护药，别乱吃止痛药；
- 压力调节：正念训练（比如冥想）能降低胃酸分泌，缓解压力；
- 定期复查：根除幽门螺杆菌后3个月要评估效果，治愈后也要定期随访。
另外，冬天发病率是夏天的2倍多，要注意保暖，少吃生冷食物。
消化性溃疡虽然常见，但只要及时就诊、规范治疗、长期管理，就能有效控制病情。如果出现上腹痛、黑便、呕血等症状，千万别拖延，赶紧去医院，早干预早康复。
