扁桃体是咽喉部的“免疫小卫士”，帮我们抵御病原体时，免疫系统激活可能让它“变大”——这就是扁桃体肿大的本质。它主要和两种情况有关：生理性发育和感染引发的免疫反应。
小朋友容易有的“生理性肿大”
3-10岁孩子的免疫系统正在活跃发育，常出现“非炎症性扁桃体增生”——扁桃体一直大，但没有发炎的表现。如果它大到占了咽腔1/3以上，可能堵着呼吸道，导致晚上打鼾、张嘴呼吸。长期不管的话，还会影响脸和牙齿发育，比如变成“腺样体面容”（嘴唇厚、牙齿不齐、下巴后缩）。
感染引发的“免疫过激”
病毒（比如腺病毒、流感病毒）或细菌（比如A组链球菌）感染，会让扁桃体急性发炎。如果是A组链球菌感染，还可能连累全身，比如引发风湿热、急性肾炎。而反复发炎的“慢性扁桃体炎”，会让扁桃体变“硬”（纤维化），老犯喉咙疼。
怎么判断“肿大”的性质？
不同情况症状不一样，能帮你初步分辨：
- 单纯性肥大：一直鼻塞、说话有鼻音、睡觉打鼾但不憋醒；
- 急性炎症：突然喉咙疼（一边更疼）、咽东西困难、发烧超过38.3℃；
- 慢性炎症：一年至少犯3次喉咙疼、口臭、下巴下面淋巴结肿大；
- 系统性反应：关节肿疼、尿变多/变少、心慌气短，得赶紧去医院。
在家怎么护理？
- 缓解喉咙疼：用温盐水漱口（半杯温水加一小勺盐），每天4次；用冷雾加湿器润喉咙。
- 改善睡眠：侧着睡能减轻打鼾，枕头高度要合适，让脖子保持自然曲线。
- 吃对食物：吃流质（小米粥、果蔬泥）补充营养，别吃辣的、烫的、刺激性食物。
- 调整环境：房间湿度保持40%-60%，定期换空调滤网，减少灰尘、花粉等过敏原。
什么时候得赶紧去医院？
出现这些情况别拖：
- 睡觉呼吸暂停超过10秒一次，每周至少3次；
- 咽东西太疼，吃的比平时少1/3以上；
- 发烧超过3天，或者体温超过39.5℃；
- 声音哑、呼吸急，像是喉咙被堵了；
- 喉咙疼还加上脖子硬、神志不清。
医生会怎么治？
如果保守护理没用，医生可能会选这些方法：
- 药物：A组链球菌感染要按医嘱用抗生素；
- 微创：低温等离子消融术能精准缩小扁桃体；
- 手术：符合条件的人可以切扁桃体（要先评估对免疫力的影响）；
- 术后：切完要监测3个月免疫力，还要练说话恢复。
怎么预防？
- 增强免疫力：小朋友每天睡9-11小时，每天动30分钟（比如跑跳、骑车）；
- 吃对营养：多吃深海鱼（含ω-3脂肪酸）、发酵食品（比如酸奶，补益生菌）；
- 防过敏：过敏季用HEPA滤网的净化器，定期测室内PM2.5；
- 正确擤鼻涕：教孩子按住一边擤另一边，别太用力，避免细菌往喉咙跑。
扁桃体肿大是免疫系统的“信号”，只要注意观察症状、科学护理、及时找医生，就能控制症状、防并发症。如果症状超过2周没好，或者出现全身不舒服，一定要找耳鼻喉科医生看看。
