很多人都有过背部疼痛的经历，有的是久坐后的酸痛，有的是突然袭来的刺痛，不少人会下意识认为“肯定是肩周炎犯了”——毕竟肩周炎是大家最熟悉的“肩背痛背锅侠”。但实际上，背部疼痛的病因复杂多样，肩周炎只是其中之一，甚至有些看似普通的背痛，可能隐藏着需要紧急处理的健康风险。今天我们就结合临床常用的背痛诊疗指南的权威内容，把背痛的“真相”拆解清楚，帮你避开判断误区，科学应对背痛问题。
肩周炎引发背痛：不是“直接痛”，而是“牵涉痛”
首先要明确一个规范医学概念：我们常说的“肩周炎”，其标准名称是“粘连性肩关节囊炎”，指肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致关节粘连、活动受限的疾病。很多人疑惑，肩周炎明明是“肩”的问题，为什么会引发背痛？其实这是“牵涉痛”在作怪——当肩关节周围的炎症刺激到肩胛上神经、胸长神经等支配背部肌肉的神经时，疼痛信号会放射到背部上段，尤其是肩胛骨周围区域。这种背痛的特点很明显：通常伴随肩关节活动受限，比如想抬臂摸后脑勺、穿衣服抬胳膊时，肩膀和背部会一起痛；疼痛多为持续性钝痛，夜间可能加重，影响睡眠；按压肩关节周围的痛点时，背部疼痛会随之加重。需要注意的是，肩周炎引发的背痛一般不会单独出现，核心问题还是在肩关节本身。
除了肩周炎，这些“隐形凶手”也会引发背痛
如果背部疼痛没有明显的肩关节活动受限，或者伴随其他特殊症状，就要警惕是不是其他病因在“搞事”。根据临床常用的背痛诊疗指南的数据，约60%的背痛并非由肩关节问题引发，而是涉及颈椎、肌肉、心血管甚至呼吸系统。
1. 颈椎病：神经被“压”出来的背痛
颈椎和背部的神经是相互连接的，当颈椎出现病变（比如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生）时，突出的椎间盘或增生的骨质可能压迫到支配背部的神经根（常见的是C5-C7神经根），导致背部出现放射性疼痛。这种背痛的特点是：疼痛多为刺痛或电击样痛，可能从颈部一直放射到背部甚至手臂；伴随颈肩僵硬、头晕、手麻等症状；长期低头、伏案工作后疼痛会加重，抬头或活动颈部时可能暂时缓解。需要注意的是，颈椎病引发的背痛位置通常更靠上，靠近肩胛骨内侧，而肩周炎的背痛多在肩胛骨外侧。
2. 背部肌肉劳损：“累”出来的酸痛
这是办公室白领、司机等长期保持不良姿势人群最常见的背痛原因。长期低头、弯腰、久坐，会让背部的竖脊肌、斜方肌、背阔肌等肌肉持续处于紧张状态，肌肉纤维反复受到牵拉，逐渐出现无菌性炎症，引发酸痛、胀痛。这种背痛的特点是：疼痛位置比较广泛，没有固定的痛点；休息后疼痛会减轻，但长时间保持同一姿势又会加重；按压背部肌肉时，会感到肌肉僵硬、有压痛，热敷或按摩后症状会缓解。需要提醒的是，长期肌肉劳损如果不及时调整，可能会发展为肌筋膜炎，导致疼痛反复发作。
3. 心血管疾病：“要命”的放射痛
很多人不知道，心血管疾病也会引发背痛，其中最需要警惕的是冠心病心绞痛和急性心肌梗死。当心脏供血不足时，疼痛信号会通过神经放射到左肩、背部、左臂内侧等部位，这种情况在老年人、高血压患者、糖尿病患者中尤其常见。这种背痛的特点是：疼痛多为压榨样痛或闷痛，突然发作，可能伴随胸闷、心悸、出汗、呼吸困难等症状；疼痛持续时间一般在几分钟到十几分钟（心绞痛），如果超过30分钟不缓解，可能是急性心肌梗死，需要立即就医；休息或舌下含服硝酸甘油后，心绞痛引发的背痛可能会缓解。这里要特别强调，心血管疾病引发的背痛是“致命信号”，绝对不能当成普通肩周炎或肌肉劳损处理。
4. 胸膜炎：“呼吸相关”的刺痛
胸膜炎是胸膜腔的炎症，分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，其中干性胸膜炎更容易引发背痛。当胸膜壁层受到炎症刺激时，疼痛会放射到背部，尤其是下背部或侧背部。这种背痛的特点是：疼痛多为刺痛或锐痛，深呼吸、咳嗽、打喷嚏时疼痛会明显加重；伴随发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状；疼痛位置比较固定，按压疼痛部位时症状不会加重（这是和肌肉劳损的区别）。需要注意的是，胸膜炎多由肺部感染、结核等疾病引发，需要针对原发病进行治疗。
常见误区：别让错误判断延误治疗
很多人在面对背痛时，会陷入一些误区，导致病情加重或延误：
误区1：“背痛忍忍就好，贴个膏药就行”
很多人认为背痛是小问题，忍忍或者贴个膏药就能解决。但实际上，膏药只能缓解肌肉劳损、肩周炎等引发的无菌性炎症疼痛，对于心血管疾病、胸膜炎等引发的背痛完全无效。如果是冠心病引发的背痛，贴膏药不仅不能缓解，还可能因为延误治疗导致严重后果，比如急性心肌梗死。
误区2：“只要背痛就是肩周炎，自己按摩就能好”
不少人一背痛就认为是肩周炎，自己在家按摩、拔罐。但如果是颈椎病引发的背痛，不当按摩可能会加重神经压迫，导致手麻、无力等症状；如果是心血管疾病引发的背痛，按摩不仅没用，还可能因为刺激导致病情恶化。正确的做法是先明确病因，再针对性处理。
误区3：“年轻人背痛都是肌肉劳损，不用在意”
虽然年轻人背痛多由肌肉劳损引发，但也不能完全忽视其他病因。比如，年轻的运动爱好者如果运动时不慎拉伤背部肌肉或韧带，可能引发急性背痛；如果长期熬夜、过度劳累，也可能因为免疫力下降引发胸膜炎，导致背痛。此外，少数年轻人也可能出现颈椎病（比如长期低头玩手机），引发背痛。
科学应对背痛：这3步很关键
出现背痛后，不要盲目处理，建议按照以下3步科学应对：
第一步：停止剧烈活动，观察疼痛特点
首先要停止正在进行的剧烈活动，比如跑步、搬重物等，避免加重疼痛。然后仔细观察疼痛的特点：疼痛是突然发作还是逐渐加重？是酸痛、刺痛还是压榨样痛？疼痛位置在哪里？有没有伴随其他症状（比如胸闷、手麻、发热）？这些信息对于医生诊断病因非常重要，建议记录下来。
第二步：根据伴随症状判断紧急程度
如果背痛伴随以下症状，属于紧急情况，需要立即就医：
- 胸闷、胸痛、呼吸困难、出汗；
- 背部剧烈疼痛，持续不缓解；
- 背痛伴随头晕、恶心、呕吐、肢体无力；
- 背痛伴随发热、咳嗽、咳痰。 如果背痛只是酸痛或胀痛，没有其他伴随症状，休息后有所缓解，可以暂时观察，但如果疼痛持续超过3天不缓解，或者反复发作，也建议及时就医。
第三步：及时就医，明确病因
就医时，医生会根据你的症状、病史进行体格检查，可能还会安排影像学检查（比如X线、CT、核磁共振）、心电图、血液检查等，明确病因。需要提醒的是，不要因为背痛“不严重”就拒绝检查，很多严重疾病的早期症状可能并不明显。
不同人群的背痛预防方案
预防背痛比治疗更重要，不同人群可以根据自身情况采取针对性的预防措施：
办公室白领：调整姿势+定时活动
- 保持正确坐姿：电脑屏幕与视线平齐，键盘和鼠标放在与肘部平齐的位置，腰部靠在椅背上，膝盖与臀部保持同一高度；
- 定时活动：每30分钟起身活动一次，做扩胸运动、拉伸背部肌肉的动作（比如双手向上伸直，身体向一侧弯曲，保持10秒，两侧交替）；
- 选择合适的椅子：建议选择有腰靠的椅子，或者在腰部垫一个小靠枕，支撑腰椎。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、腰椎间盘突出患者）需在医生指导下调整坐姿。
中老年人：控制基础病+定期体检
- 控制基础病：高血压、糖尿病、高血脂等基础病是心血管疾病的危险因素，要按时服药，定期监测指标；
- 定期体检：每年进行一次全面体检，包括心电图、心脏彩超、胸部CT等，及时发现潜在的健康问题；
- 避免突然用力：搬重物时要先蹲下，再慢慢起身，避免突然用力导致背部肌肉拉伤或引发心血管意外。
运动爱好者：热身+正确姿势
- 运动前充分热身：每次运动前进行5-10分钟的热身运动，比如慢跑、拉伸，让肌肉逐渐进入状态；
- 掌握正确的运动姿势：比如跑步时保持上身挺直，不要弯腰驼背；举重时要借助腿部力量，不要用背部发力；
- 运动后拉伸：运动后进行背部肌肉拉伸，缓解肌肉紧张，减少酸痛发生。需要注意的是，特殊人群（如骨质疏松患者）需在医生指导下选择运动方式。
需要强调的是，所有预防和应对措施都不能替代专业医疗建议，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行调整。
