拔牙后的疼痛管理是整个治疗里很关键的一步。有临床数据显示，85%的人在拔牙后24小时内会感到不同程度的疼，但只要用科学的方法干预，疼是能有效缓解的。接下来我们从怎么区分疼痛类型，到阶梯式管理，给大家讲系统化的解决办法。
疼痛性质鉴别：生理反应与病理信号的识别
拔牙后的疼分两种，得学会区分——
生理性疼痛是正常反应：一般是创口周围的局限性钝痛，有点像肌肉酸胀的感觉，不会往耳朵、太阳穴等地方放射，通常1-3天慢慢减轻，可能伴随轻微咬合不适，但不影响吃饭、说话等日常活动。
病理性疼痛是危险信号：如果出现持续跳痛超过6小时（像心脏跳一样一下下疼）、疼痛往耳朵/太阳穴扩散、张口困难（张不开两指宽，小于3厘米）或脸肿得越来越厉害，就得警惕了；要是还发烧超过38℃、嘴里有臭味或流出脓一样的东西，说明可能感染，必须立刻去医院。
阶梯式疼痛管理：按需选方法
疼的程度不同，处理方式也不一样，按“轻度→中度→重度”阶梯来：
基础护理阶段（轻度疼痛）：
轻度疼先不用吃药，靠日常护理就能缓解——
- 冷敷要“间歇敷”：每次敷20分钟以内，歇10分钟再敷，避免冻伤皮肤；
- 温盐水漱口：水温37-40℃（和体温差不多），动作轻一点，别使劲漱；
- 休息姿势：术后4小时内躺着，头抬高30度，减少创口充血。
药物干预阶段（中度疼痛）：
要是轻度疼没缓解，或疼到影响休息，可以用非甾体抗炎药（比如布洛芬、对乙酰氨基酚），这是医生首选的止疼药。布洛芬针对炎症性疼痛（比如创口红肿疼），对乙酰氨基酚更适合调节中枢神经的疼痛感知（比如夜间疼得睡不着）。具体怎么用、要不要联合吃，一定要听医生的；定时吃药能保持稳定药效，比“疼了才吃”效果好。
专业治疗阶段（重度疼痛）：
如果疼得越来越厉害，或怀疑是干槽症（比如创口疼得钻心、有腐臭味），别硬扛，赶紧找医生。医生可能会开中枢性镇痛药（得严格按处方吃），同时检查创口——清理异常分泌物（比如脓、腐坏组织），再放药物缓释制剂，帮着止疼和愈合。
术后护理关键期：72小时要盯紧
拔牙后前3天（72小时）是恢复的“黄金期”，这些细节别忘：
- 止血纱布：咬30-45分钟再吐，换的时候别直接碰创口；
- 饮食：吃35℃以下的流质/半流质（比如粥、鸡蛋羹），别吃硬、辣、酸的；
- 口腔清洁：用软毛牙刷，避开手术区域，别刷破创口；
- 休息姿势：半卧位（头抬高至少20度），减少脸肿；
- 避免吸吮：术后24小时内别吸吸管、嘬嘴、用力吐口水，防止血凝块脱落（血凝块是创口愈合的“保护罩”，掉了容易得干槽症）。
另外，含氯己定的漱口水一天用不超过3次，别用太多，以免破坏口腔菌群。
紧急就医：5个信号不能等
出现以下情况，立刻去医院，可能是并发症（比如感染、干槽症）：
- 术后3天，疼不仅没减轻，还越来越厉害；
- 一边脸肿得越来越严重（比如眼睛睁不开）；
- 张口张不开两指宽；
- 嘴里有脓或腐坏的臭味；
- 发烧超过38.5℃，吃退烧药也不退。
去医院时要跟医生说清楚：疼的时间、加重/缓解的因素、有没有其他症状（比如脸肿、发烧）、之前吃了什么药——这些信息能帮医生快速诊断。
止痛药误区：3个错别犯
很多人用止痛药会踩坑，澄清一下：
- “疼了才吃药”：错！定时吃（比如每6小时一次）能持续止疼，不会等疼得受不了再吃，那时药效也跟不上；
- “能忍就忍”：错！有效止疼能帮你休息好，促进创口愈合；忍着疼睡不好、吃不好，反而延缓恢复；
- “所有止痛药都伤胃”：片面！只要按医生说的剂量、时间吃，布洛芬、对乙酰氨基酚这些药伤胃的风险很低，不用过度担心。
另外，吃药时不能喝酒（会加重胃刺激、肝损伤）；交替用两种药的话，间隔时间得听医生的；不管哪种止痛药，最多吃5天，吃够时间还疼就得复查。
总的来说，拔牙后的疼痛管理核心是“辨类型+按阶梯处理”——先分清是正常疼还是危险疼，再从基础护理到药物、专业治疗一步步来。前72小时的护理要用心，紧急情况别拖延，用止痛药别踩误区。只要科学管理，术后疼能有效缓解，也能减少并发症风险，让创口更快好起来。
