下颌前突是常见的颌面畸形，很多人以为只是嘴部软组织凸，其实不是。我国有1.2亿人存在颌骨发育异常，其中3成是下颌前突，68%会出现咬合紊乱，既影响吃饭效率，也会让脸看起来不好看。
三个主要原因
1. 遗传导致的骨头问题
40%的下颌前突和家族遗传有关，表现为下颌骨的支长度过长或者倾斜角度异常。这类人通常下巴前突、下面部明显变长，像脸“变形”了一样。
2. 长期坏习惯积累
小时候用嘴呼吸会让下颌被迫往前伸，长期舌位不对还会改变牙弓形状。研究发现，连续用嘴呼吸3年以上，下颌的倾斜角度会平均增加5.2度，形成“腺样体面容”的典型特征。
3. 发育不平衡
换牙期只用一边吃饭，两边下颌骨的密度会差12%；乳牙没按时掉导致的咬合受伤，会加快下颌前突的发展。
四个常用的检查方法
① 看侧貌
用E线（从鼻尖到下巴尖的参考线）评估，下唇超过这条线10毫米以上，提示可能是骨头问题。结合GoGn-SN角测量（正常27-35度），能区分是牙齿问题还是骨头问题。
② 查咬合关系
用ANB角分等级：正常2-4度，轻度0-2度，中度-2到0度，重度小于-2度。如果下牙比上牙往前凸超过6毫米，可能需要考虑手术。
③ 测关节功能
用关节振动分析（JVA）量化关节面的摩擦程度，结果异常的话，得颞下颌关节退化的风险高3倍。
④ 数字化三维检查
用锥形束CT测下颌升支高度与体部长度的比例（正常1:1.2），结合动态咬合扫描，能模拟术后10年骨头的变化趋势。
不同年龄的治疗方法
▶ 儿童早期干预（7-11岁）
用FR-III型功能调节器，通过前庭盾调整肌肉力量平衡。每天戴14小时以上，能让下颌生长方向改变3.5度，最佳干预时间是生长高峰期前2年。
▶ 青少年综合矫治（12-18岁）
用多曲方丝弓配合Ⅲ类牵引，通过1.5毫米的微种植钉固定牙齿。联合治疗能让尖牙压低的效率提高40%，疗程缩短到18-24个月。
▶ 成人骨性矫正方案
双颌手术采用下颌支矢状劈开术（BSSRO）联合Lefort I型截骨，3D打印导板能让骨块移动精度达0.3毫米。术后需戴弹性牵引6周，咬合恢复正常的成功率达92%。
不同阶段的注意点
0-6岁预防重点
给孩子建立口腔健康档案，每6个月查一次肌肉功能。如果乳牙有反合（下牙包上牙），3个月内要干预，用调磨牙齿的方法解决早接触问题。
18-25岁巩固期
术后保持器要遵循“123法则”：全天戴1年，夜间戴2年，间断戴3年。配合低能量激光治疗（LLLT），关节痛的概率能降58%。
长期随访监测
术后5年要定期做颞下颌关节（TMJ）磁共振，关注髁突的变化。如果咬合平面歪了超过2毫米，要及时调整咬合方案。
下颌前突不是小问题，和遗传、习惯、发育都有关系，不同年龄有不同的应对方法。从小时候的预防，到成长中的治疗，再到成年后的维护，全周期关注才能改善咬合和面容，保持口腔健康。
