白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，核心问题是骨髓里的造血干细胞发生恶性突变，异常细胞在骨髓和血液中疯狂增殖，挤走正常血细胞，干扰正常造血功能。因为这些异常细胞的类型和增殖速度不一样，白血病主要分为急性和慢性两大类，两者早期症状差异特别明显——急性白血病进展快，症状通常突出且来得急；慢性白血病细胞增殖慢，有些患者早期可能没什么特别的不舒服，常通过体检偶然发现。
白血病的“急慢之分”：症状差异藏着发病节奏
急性白血病的异常细胞多是没成熟的原始细胞，它们在骨髓里快速“占地盘”，短时间内就把正常血细胞的“生产线”挤垮，所以症状出现早且明显，从发病到有明显感觉可能只需要几周到几个月。慢性白血病的异常细胞多是成熟或快成熟的细胞，增殖速度慢，对正常造血的影响是慢慢加重的，大概30%的慢性白血病患者确诊时，自己一点感觉都没有，只是常规体检时发现血常规不正常。
四大早期信号，识别造血系统异常
信号1：反复发热，不是普通感冒那么简单 白血病带来的发热，跟普通感冒的发热可不一样。正常情况下，成熟的白细胞是咱们身体抵抗病毒细菌的“防护兵”；当恶性白细胞大量增殖时，正常白细胞的生成和功能会被抑制，身体抵抗力暴跌，很容易被细菌病毒盯上，引发感染性发热。这种发热有几个特点：体温忽高忽低，可能是37.5-38℃的低热，也可能是超过39℃的高热，持续时间长（通常超过一周），用普通抗生素治了好几天效果都不好，有些患者还会跟着嗓子疼、咳嗽、拉肚子，但却没有鼻塞、流鼻涕这些典型的感冒症状。临床数据显示，约80%的急性白血病患者确诊时都有发热症状，其中近一半是严重感染导致的高热。
信号2：渐进性乏力，警惕贫血找上门 乏力是白血病患者最常见的早期症状之一，但跟普通疲劳完全不是一回事。正常红细胞负责给身体各器官送氧气，当白血病细胞占满骨髓空间时，正常红细胞的生成会被抑制，就会导致贫血。这种乏力是“慢慢加重”的：刚开始可能只是觉得“没劲儿”，休息一下还能缓过来，但随着贫血越来越重，乏力会越来越明显，比如爬两层楼梯就喘得不行，连刷个牙、洗个脸都觉得费劲儿，还会跟着脸色苍白、头晕、心慌、嘴唇和指甲发白等症状。约60%的急性白血病患者确诊时已经出现中度以上贫血，其中不少人曾把乏力归咎于“熬夜”“压力大”，延误了1-2个月的就医时间。
信号3：异常出血，凝血功能在报警 血小板是咱们身体止血的“主力军”，当白血病细胞把血小板的“生产线”挤垮时，血小板数量就会变少，凝血功能出问题，就会出现各种异常出血。常见的表现有：刷牙时牙龈出血，漱了好几口水都止不住；轻轻碰一下，皮肤上就出现青一块紫一块的瘀斑；流鼻血的时候，捏着鼻子十分钟都止不住；女性月经变多，经期超过7天，量比平时多一倍；严重的话，还可能出现消化道出血（比如拉黑便）或者颅内出血——虽然少见，但一旦发生，病死率特别高。需要注意的是，这些出血多是“自己冒出来的”，没有明显外伤或用力的原因；如果频繁出现，就算症状轻微，也建议及时查血常规和凝血功能，排除造血系统的问题。
信号4：莫名骨痛，骨髓的“求救信号” 有些白血病患者早期会觉得骨头或关节疼，这种疼一般是隐隐的酸胀痛，位置不固定，常见的地方有胸骨、大腿骨、胳膊骨或者关节。疼的原因是：骨髓是造血的主要地方，当白血病细胞在骨髓里疯狂长时，会压迫骨髓里的神经，或者侵犯骨膜、关节，所以就会疼。这种疼很容易被当成“关节炎”“肌肉劳损”，特别是中老年人，可能会自己贴个膏药、吃点止痛药应付过去，但如果疼持续超过一周，又没有受过外伤或运动损伤，就需要警惕造血系统的问题了。这里要提一下，胸骨压痛是白血病比较有特点的症状，大概40%的急性白血病患者会有这个表现。
常见认知误区，别让错误判断延误病情
误区1：慢性白血病早期没症状，不用定期体检 慢性白血病虽然早期藏得深，但定期体检是发现它的关键。根据2024年《中华血液学杂志》的研究数据，大概70%的慢性白血病患者都是通过常规体检查血常规发现异常才确诊的，这些及时发现的患者，病情控制得更好；而等到有明显症状才去看病的患者，往往已经发展到需要强化治疗的地步了。建议成年人每年做一次包含血常规的体检，尤其是家里有白血病患者，或者长期接触化学物质的人。
误区2：只有小孩才会得白血病 白血病可不是小孩的“专属病”，不同类型的白血病发病年龄不一样：急性淋巴细胞白血病多在小孩身上出现，占儿童恶性肿瘤的30%；急性髓系白血病更多见于成年人，发病高峰在50岁以上；慢性粒细胞白血病多在30到50岁的人身上出现；慢性淋巴细胞白血病则多在60岁以上的老人身上出现。不管哪个年龄段，出现异常症状都别不当回事。
误区3：出现上述症状就是白血病 要明确的是，这些症状不是白血病独有的：发热可能是肺炎，贫血可能是缺铁，出血可能是牙周炎，骨痛可能是骨质疏松。但如果这些症状同时出现，比如又乏力又出血还骨痛，或者单个症状一直不好，比如乏力超过2周、发热超过1周，那就要警惕了。临床数据显示，大概15%的白血病患者在出现症状1个月内就去看医生了，这些患者的治疗效果明显比拖到后面才去的人好。
出现异常信号，正确的应对方式是什么？
当出现下面这些情况时，建议赶紧去正规医院的血液病科看看：第一，反复发热超过一周，用普通抗生素不管用；第二，乏力持续超过2周，休息了也没好转，还脸色苍白；第三，经常出现牙龈出血、皮肤瘀斑这些异常出血的情况；第四，莫名其妙骨痛超过一周，又没有受过外伤。
就医后，医生一般会先让你做个血常规检查，看看白细胞、红细胞、血小板的数量和样子，初步判断造血功能有没有问题。如果血常规结果不正常，比如白细胞一下子升得很高或者降得很低、血小板减少，医生可能会建议做骨髓穿刺检查——这可是诊断白血病的“金标准”，通过分析骨髓里的细胞类型和比例，就能确定是不是白血病，以及是哪种类型的白血病。这里要强调一下，骨髓穿刺是安全的微创检查，不会对身体造成大伤害，大家不用太害怕。
早诊早治，白血病治疗有希望
白血病的治疗效果，跟发现得早不早关系很大：急性白血病患者如果早期就接受规范治疗，完全缓解率能达到70%-80%，有些患者甚至可以长期不发病，跟正常人一样生活；慢性白血病患者通过长期规范治疗，病情可以稳定控制好几年，不影响正常生活。反过来，如果拖到后面才去看病，急性白血病可能几个月内就发展到很严重的地步，慢性白血病也可能突然变严重，治疗起来就难多了。
最后要提醒大家的是，别因为症状轻就不当回事，也别因为担心是白血病就吓自己——大多数症状都是良性疾病引起的，但及时检查一下，自己也能放心，还能避免耽误潜在的严重疾病。孕妇、有慢性病的人这些特殊人群，如果出现上面说的症状，要在医生指导下做检查和处理。
