近期，河南6岁男孩小沐沐连续5天高烧39℃，家人起初以为是普通感冒，辗转就医后竟确诊为最凶险类型的白血病。确诊后孩子体重骤降，奶奶强忍悲痛谎称“肚子疼”，小沐沐却用瘦弱的胳膊帮奶奶揉肚子，懂事模样让无数人揪心。这件事不仅引发对孩子健康的担忧，更暴露出儿童急重症早期识别与家庭沟通的普遍盲区。
孩子高烧不退别只当感冒！这4个预警信号可能是白血病信号
白血病的早期症状如发热、乏力、没胃口，和普通感冒相似，但小沐沐的“高烧5天+快速消瘦+面色苍白+淋巴结肿大”，其实是血液肿瘤的典型危险信号。普通感冒发烧常伴随咳嗽、流鼻涕，而白血病发烧可能伴随肝脾肿大（腹部触及硬块）、牙龈或鼻腔莫名出血、骨关节疼痛（如膝盖剧痛影响行走），退烧药仅能短暂缓解。
部分家长可能误将症状归因于普通疾病，延误就医；基层医生受限于设备或经验，可能遗漏血常规中的关键指标（如白细胞异常、血红蛋白下降）。相关统计显示，儿童白血病早期误诊率较高，平均延误数周可能加重病情。
家长需警惕以下情况：若孩子高烧超过3天，且出现①皮肤不明瘀点瘀斑（紫青色小斑块）；②牙龈或鼻腔无诱因出血；③骨关节疼痛影响活动；④短期内体重骤降（如5斤以上），应立即前往血液科就诊。血常规结果异常时，需转至专科医院进行骨髓穿刺确诊。
孩子持续高烧？按这3级排查法，再也不会漏诊重病
孩子发烧需系统排查病因：
- 一级排查（0-2天）：按普通感染治疗（用药遵医嘱），观察是否伴呼吸道症状（咳嗽、流涕）。若无感染迹象但持续高烧39℃以上，需警惕非感染性疾病。
- 二级排查（3-5天）：检测血常规、CRP（炎症指标）、尿常规，重点关注：白细胞中是否出现幼稚细胞、血小板是否低于100×10^9/L、血红蛋白是否下降（伴面色苍白）。
- 三级排查（超过5天）：进行血涂片、骨髓穿刺、免疫分型等检查，排除白血病、免疫缺陷病等重症。
常见误区包括过度使用退热药（可能掩盖病情）和滥用抗生素（破坏肠道菌群）。需注意：高烧3天以上且退烧药无效时，务必要求医生检查外周血涂片（检测幼稚细胞），必要时转诊至上级医院。
孩子确诊重病要不要隐瞒？别用“善意谎言”伤了孩子
小沐沐的奶奶以“肚子疼”掩饰哭泣，但孩子可能感知情绪异常，甚至产生自责。6岁儿童已能理解简单解释，隐瞒易将疾病与“惩罚”关联，影响治疗配合。
建议用儿童能理解的比喻沟通：“血液里的细胞生病了，像苹果里进了小虫子，医生会帮忙赶走虫子。”避免使用“白血病”“癌症”等术语，改用“细胞生病”等温和表述。家庭成员需统一说法（如“需要住院治疗”），并强调：“生病不是你的错，我们一起战胜它。”
医疗机构可安排心理师通过游戏治疗（积木、绘画）疏导情绪；鼓励病友互动，减轻孤独感。家长需学习儿童沟通技巧，例如回答“何时回家”时说：“等医生说好细胞变多了，我们就回家吃你喜欢的红烧肉。”
白血病孩子不是“孤军奋战”！这3层支持帮他们渡难关
急性早幼粒细胞白血病是儿童白血病中治愈率较高的类型，规范治疗（如全反式维甲酸联合化疗）效果显著（用药遵医嘱）。化疗期间需注意：每日用淡盐水清洁口腔（防感染）；鼓励适当活动（防血栓）；定期监测肝肾功能。
社会支持层面：儿童白血病已纳入大病医保，公益组织可提供骨髓移植资助。康复后，社工可协助返校及病友社交，促进心理融入。
家长应记录孩子日常数据（体温、饮食、出血情况），便于医生调整方案；制定应急手册，明确高热处理（温水擦浴）、鼻出血按压方法（捏鼻翼10分钟）及紧急联系人。
早识别、早治疗、科学沟通是守护儿童健康的关键，愿所有患儿早日康复。
