阿尔茨海默病患者做运动，得先“评估”再“设计”，不能盲目来。有研究发现，适度的抗阻运动（比如需要肌肉用力收缩的动作，像推、拉）不仅能改善身体机能，还可能通过神经的自我修复和适应能力延缓认知衰退。不过这类运动得先过专业评估这一关，康复团队推荐从三个核心维度把关：
三大核心评估维度
- 生理机能筛查
首先测肌力——用徒手评估的方法，上肢肌肉得能对抗重力完成全关节活动（比如胳膊从下垂举到肩膀高度），才能尝试改良式俯卧撑；然后查关节活动度，肩膀外展要≥90度、肘关节屈伸范围得在0-150度之间；心肺功能得做6分钟步行试验（建议能走300米以上），还有Borg自觉劳累评分（建议＜13分，也就是“有点累但还能轻松说话”的程度）。 - 运动能力分级
日常活动情况可以用可穿戴设备监测每日步数、静息时间；平衡功能要能单腿站立＞5秒，或者Tinetti平衡评分≥19分才安全；还要问最近3个月的运动习惯——每周规律运动≥2次更适合。 - 认知安全防护
得测运动指令理解能力，用MoCA量表评估执行功能（建议≥17分）；通过情景模拟看突发状况的应对能力；还要测注意力——能不能连续做5分钟重复动作不分散。
改良式俯卧撑实施方案
通过评估的患者，可以按“渐进式”来练：
- 初级阶段：墙面俯卧撑（3组×5次，隔日一次）——双手撑墙，身体缓慢前推再回正，适合力量基础弱的人；
- 中期进阶：跪姿俯卧撑（3组×3-5次，组间休息90秒）——膝盖着地支撑，减少腰部压力；
- 高级训练：标准俯卧撑（2组×3次，需辅助保护）——趴在地上用手撑起身，注意保持核心稳定。
运动时要带智能监测设备，实时看心率（控制在最大心率的60%-70%，比如60岁的人最大心率约160次/分，那心率保持96-112次/分比较安全）、血氧饱和度（≥95%）。最近有研究说，结合虚拟现实的运动反馈系统，能让患者的动作准确度提升40%，做起来更到位。
风险防控要点
- 不能做的情况：静息心率＞100次/分、收缩压＞180mmHg、有明显关节畸形；
- 要立刻停的信号：运动中胸闷、步态不稳、认不清方向，得马上终止；
- 监护要求：第一次尝试必须有康复治疗师在场，之后家属最好学会CPR（心肺复苏），万一有紧急情况能处理。
其实，抗阻运动和有氧运动（比如快走、骑固定自行车）搭配着做，效果更好——建议比例是1:2（1次抗阻配2次有氧）。比如做俯卧撑的同时，每周加2次快走或骑固定自行车，形成完整的运动计划，对认知和身体的改善更全面。
