老年痴呆患者因为沟通能力下降，发烧时容易被延误识别，所以一旦突发发热，要遵循“先评估、再干预”的原则。测体温尽量用电子体温计精准测腋温，别用手摸估计，避免误差；同时要观察呼吸深度、脉搏强弱和意识反应，保持环境安静，避免刺激患者。家里最好备个体温记录表，方便跟踪体温变化曲线。
规范化物理降温实施要点
1. 局部散热怎么做
用32-34℃的温湿毛巾，敷在颈部、腋窝、腹股沟等部位，每次敷10分钟，歇15分钟再重复。别用酒精擦身子，容易刺激皮肤还可能让酒精进入体内；可以配合医用退热贴，选低致敏性粘胶的产品。
2. 环境要调好
房间温度保持24-26℃，湿度50%-60%，用空气循环系统保持通风。让患者半躺着（角度约30度），穿纯棉吸汗睡衣，盖300g/m²的透气被褥；最好用监护型环境监测仪，实时看温湿度数据。
3. 补水有讲究
少量多次喝电解质溶液，每次5-10ml。如果患者拒饮，用医用润唇膏保持口唇湿润，必要时用雾化加湿器给呼吸道湿化；要记每小时的尿量，维持每公斤体重每小时尿量超过0.5ml。
多维度病情监测要注意这些
1. 体温动态要盯紧
每小时测一次体温并记录，重点看体温上升的速度和峰值持续时间。如果体温≥39℃持续90分钟，或2小时内上升超过1.5℃，要启动应急处理。
2. 呼吸功能别忽视
监测呼吸频率（正常16-20次/分）、节律和深度。如果出现吸气时脖子/锁骨窝凹陷（三凹征）、鼻翼扇动，或血氧饱和度＜95%，得紧急处理；建议用指夹式血氧仪持续监测。
3. 神经状态要观察
用GCS昏迷评分量表评估意识，重点看瞳孔对光反射、肢体活动是不是对称，还有认人、认时间地点的能力变化。要是有新出现的抽风或肌肉张力改变，要记下来。
4. 循环好不好要判断
看指甲盖压下去再松开的回流时间（正常＜2秒）、皮肤弹性和手脚尖温度。如果皮肤出现大理石样纹理，说明循环有障碍，得立即补液体。
药物干预安全提醒
如果体温＞38.5℃且物理方法没用，可遵医嘱用解热镇痛药。推荐口服对乙酰氨基酚，禁用布洛芬等NSAIDs类药物。吃药后要注意肝肾功能，要是出现黄疸、尿色加深，赶紧停药；要做用药记录卡，标注药物相互作用的提醒。
感染源怎么排查
系统查感染的地方：
- 呼吸道：看痰的性状，听肺部有没有异常，测血氧；
- 泌尿系统：查尿液pH值和亚硝酸盐反应；
- 皮肤软组织：看有没有压疮、严不严重，有没有发炎；
- 消化道：查大便里有没有白细胞，有没有电解质流失。
建议第二天去门诊查炎症标志物（CRP、PCT），必要时做影像学检查；采标本要按规范来，避免医源性感染。
什么时候要赶紧送医院
有下面任何一种情况，立即启动医疗转运：
- 体温＞39.5℃持续30分钟；
- 出现抽风或意识水平下降；
- 呼吸频率＞30次/分或＜10次/分；
- 皮肤黏膜出现瘀点瘀斑；
- 原有认知障碍症状急性加重。
送之前要做好基础生命支持，带上既往用药清单和体温记录，提前联系医院开老年急诊绿色通道。
总之，老年痴呆患者发烧时，家属要先做好评估，用物理降温、补水等方法缓解，同时密切观察体温、呼吸、意识等变化。必要时遵医嘱用药，还要排查感染原因。如果出现紧急情况，一定要及时送医，避免延误病情。
