对于90岁的老人来说，骨骼的“抗造能力”早已显著下降，轻微摔倒就可能遭遇股骨头下型骨折这种棘手问题。当身体状况不允许手术时，保守治疗成了不少家庭的选择，但这绝非简单“躺平”，护理与治疗的每一个细节都直接关系到老人的恢复效果与后续生活质量。要知道，股骨头下型骨折的特殊性在于靠近股骨头血供区域，骨折后易影响骨骼营养供给，因此无论手术还是保守治疗，核心目标都是稳定骨折、促进愈合、减少并发症。
牵引治疗：规范操作是关键，稳定骨折有讲究
牵引是保守治疗中维持骨折端稳定的核心手段，并非随意牵拉，临床主要分为皮牵引和骨牵引两种方式，需根据老人具体情况选择。皮牵引通过粘贴在大腿皮肤的牵引带施加力量，创伤小，适合骨折移位不严重、身体极度虚弱的老人，但牵引力量有限；骨牵引则通过骨骼穿入钢针施加牵引力，力量更持续稳定，适合骨折移位明显的患者，但对身体耐受度要求稍高。相关临床诊疗指南指出，高龄患者牵引重量需控制在体重的1/12至1/7之间，具体需医生根据X线片显示的骨折对位情况动态调整，牵引期间每周需复查X线，若发现骨折端对齐不佳，需及时调整牵引角度或重量，不可“一牵到底”。
卧床护理：躺对姿势防并发症，细节决定恢复质量
高龄骨折患者需长期卧床，但“躺”是技术活，姿势错误可能引发压疮、肺部感染等严重并发症。正确体位是在腿部下方垫软枕，使髋关节保持15至30度外展，既能防止肌肉牵拉导致骨折移位，又能减轻髋关节压力，为骨骼愈合创造稳定环境。此外，骶尾部、足跟等骨突部位易因长期受压受损，建议每2小时协助老人轴式翻身——即肩膀与臀部同步转动，避免身体扭转，翻身后可在受压部位垫海绵垫或气垫圈，同时保持皮肤干燥清洁。若老人合并糖尿病、营养不良等基础问题，需加倍警惕，这些情况会降低皮肤修复能力，大幅升高压疮风险。
用药管理：止痛促愈需科学，剂量种类遵医嘱
骨折后的剧烈疼痛不仅影响老人饮食睡眠，还可能诱发血压升高、心率加快等心血管意外，因此合理止痛至关重要。对于无胃肠道溃疡、肾功能不全等禁忌证的患者，医生通常会开具非甾体抗炎药缓解轻中度疼痛，但这类药物可能刺激胃黏膜，有相关基础病的患者需换用胃肠道友好型药物。除止痛外，促骨愈合药物也需在医生指导下使用，这类药物可促进骨细胞增殖、加速骨痂形成，但并非“万能药”，过敏体质或肝肾功能异常的患者需谨慎选择，所有药物的种类、剂量及疗程均需严格遵医嘱，不可自行增减或停药。
康复锻炼：躺着也能练，早期干预防肌肉萎缩
很多人认为骨折后需“一动不动”，这是误区——早期规范康复锻炼能防止肌肉萎缩、改善血液循环，反而助力骨折愈合。牵引期间，患者需在医生或康复师评估后开展股四头肌等长收缩训练：绷紧大腿前侧肌肉保持5至10秒后放松，每组10至15次，每天3至4组；还可进行踝关节屈伸旋转运动，每次10分钟左右，每天2至3次。研究表明，早期开展康复锻炼的高龄骨折患者，肌肉力量保留率相对更高，肺部感染等并发症发生率也有所降低，切勿因“怕疼”或“怕移位”拒绝锻炼。
隐形雷区：警惕这些风险，及时就医调整方案
保守治疗并非“无奈之选”，但需警惕潜在风险：股骨头下型骨折血供易受损，不同患者因基础状况、骨折严重程度等因素，骨折不愈合、股骨头坏死的风险存在差异，需定期复查监测愈合情况。此外，长期卧床还可能引发下肢静脉血栓、肺部感染、尿路感染等并发症，其中静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命。因此，治疗期间需密切观察老人状况，若出现下肢肿胀、呼吸困难、骨折部位疼痛加剧等异常，需立即告知医生，必要时调整治疗方案甚至考虑手术干预。
最后需要强调的是，保守治疗是针对身体无法耐受手术的高龄患者的个性化方案，需牵引、护理、用药、康复环环相扣。若家中有此类老人，切勿自行盲目护理，应及时带老人前往正规医院骨科就诊，医生会综合评估老人心肺功能、基础疾病、骨折严重程度等，制定最适合的治疗方案，让老人的恢复之路更稳妥。
