五旬农妇心脏体外“整形”后放回胸腔

    一位拥有畸形巨大心脏的57岁山区农妇昨日健康出院。近日，她在北京协和医院成功接受了“坏心”的体外整形手术。

　　过去30余年，这位农妇饱受风湿性心脏病折磨，不仅逐渐丧失基本生活能力，长期的二尖瓣狭窄还导致左心房的不断撑大，明显压迫心肺功能，肺部感染和心衰反复发作，生命堪忧。

　　经过仔细检查和反复斟酌，协和医院心外科主任苗齐教授说服同事，决定冒险将农妇的“坏心”取出体外，整形减容后，再移植回体内。在医学中，这被称为“原位自体心脏移植”。

　　手术开始时，床上连着各种监测和生命支持的仪器线路，已经全身麻醉的农妇很快进入体外循环状态。主导医生果断开胸，30年来，被严重撑大变形的心脏被取出，几乎盛满了一个不锈钢盆。

　　在灌注师和麻醉师的配合下，心外科医生迅速对巨大的左心房进行部分切除，重新修整了狭窄的二尖瓣和畸形的三尖瓣，并在心脏体外“生存”的极限时间———40分钟内，将整形减容后的心脏原位放回农妇的胸腔。

　　苗齐教授介绍，这是协和医院历史上，首次成功完成的原位自体心脏移植手术。尽管体外修复对畸形巨大左心房的减容效果明显，但手术复杂、风险巨大，罕见临床报告。

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