本山大叔手术全揭秘 预防脑卒中应戒烟酒改口味

　　上海华山医院神经外科宋冬雷教授指出：防脑卒中应从戒烟酒、改口味做起

　　受访专家：宋冬雷，上海复旦大学附属上海华山医院神经外科教授，擅长脑、脊髓血管疾病的诊断和治疗，以及脑、脊髓肿瘤的显微外科治疗。

　　阅读提示

　　一个多月前，赵本山因颅内动脉瘤出血突然倒下，所幸有惊无险。在近日举办的北京天坛神经外科高级培训班上，参与救治赵本山的上海华山医院神经外科宋冬雷教授接受健康时报记者专访并指出：赵本山的生活方式必须改一改！一是改口味，赵本山的饮食口味很重，必须要控制摄盐量，少吃大鱼大肉，预防高血压，避免高血脂，二是最好把烟酒都戒掉。

　　赵本山已年过半百，过度疲劳，喝酒，剧烈运动，哪一样都危险，何况加在一起

　　从事艺术的人有个通病就是喜欢加夜班，赵本山同样如此。

　　后来我才了解到他发病的全部经过：9月30日，他拍摄《乡村爱情3》，凌晨才跟徒弟们一起吃饭，喝了点酒，也许是表示自己身体硬朗吧，还做了20个俯卧撑，起来后就突然感觉头部剧烈疼痛。

　　赵本山已经50多岁了，过度疲劳，喝酒，剧烈运动，哪一样对于他这个年龄的人都是危险的，何况加在一起。

　　徒弟们赶紧就把赵本山送到了南汇中心医院，时间是凌晨1点30分。到医院后，马上做了头部血管CT，发现是颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。暴发式的剧烈头痛正是这种病最常见的症状和首发症状。

　　当晚，我们华山医院本院的神经外科大夫就到南汇分院会诊，赵本山头脑一直比较清楚，没有昏迷，也无恶心呕吐症状。但这并不表示他没事了，动脉瘤随时都可能第二次出血。打个比喻说，动脉瘤就像个气球，有一定的承受能力，当承受不住时就会破裂，这时血液就会流向脑组织，导致蛛网膜下腔出血、脑室出血。第一次出血的死亡率为15%～20%，如果第一次出血后病人没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，死亡率高达80%.

　　9月30日中午，赵本山被接到华山医院本院进行治疗。${FDPageBreak}

　　手术必须得到赵本山妻子马丽娟的授权，我们整整沟通了45分钟

　　12点半左右，当我从救护车把赵本山接下来的时候，我看到他还是清醒的，眼睛能睁，手脚活动也很好，思维也蛮正常的。

　　在简单检查后，周良辅主任跟我们几个大夫讨论手术治疗还是介入治疗。此时，赵本山的妻子马丽娟正从沈阳赶到上海。

　　手术涉及赵本山的生命安全，必须有直系亲属的签字，我们才能做手术。下午6点15分，马丽娟赶到了医院，当看到手术知情同意书时，她眼圈都红了。

　　介入治疗还是手术治疗，是马丽娟迫切需要抉择的问题。其实，当时我们是认定了要介入治疗的，就跟她分析其中的利弊。

　　介入治疗是一种微创疗法，将血管栓塞住，使其不再破裂。这种方法创伤小，恢复快，通常用于那些无法手术的患者或手术风险大和效果并不好的患者。但是如果动脉血管非常弯曲，或动脉血管形态不规则，有特殊的组织“挡路”，介入治疗所需要的“运输车”导管就很难通行。

　　如果采用手术治疗，需要开颅进行，用特制的夹子将血管夹死，防止其再出血。这种方法，手术本身就是对患者一种巨大创伤。而且开颅很危险，记忆、性格、肢体功能有可能在术后改变。

　　目前，在我国京沪广等经济和医疗水平发达的地区，介入治疗已经占到百分之八九十了。在其他城市，介入治疗所占的比例跟手术治疗也差不多，这主要是因为介入治疗费用比较高，有些患者承受不起。马丽娟当然不用考虑经济原因。她担心的是介入治疗能否彻底治好赵本山的病，术后能恢复到什么程度。其实在我们科，像赵本山这样的动脉瘤患者，每天都会做上几例，90%以上的患者术后恢复都非常好。

　　通过45分钟的沟通，马丽娟在手术知情同意书上签了字。

　　马丽娟一签字，我们马上把赵本山推进检查室进行脑动脉造影，确定脑动脉瘤的具体情况后，送入手术室接受微创介入栓塞术。${FDPageBreak}

　　首先我们在他的大腿动脉血管上打一个洞，把导管输进去，铺好“路”之后，再把装有弹簧圈的微导管输进去，堵塞动脉瘤。弹簧圈用铂金制成，像头发一样细，使血流对动脉瘤壁不构成冲击，防止动脉瘤的再次破裂。

　　手术做了一个半小时，很顺利。有媒体报道说，手术中动脉瘤两次破裂，这是没有的事，否则他不会恢复得那么快那么好。术后醒过来，他就能说话了。

　　到底是什么原因导致赵本山长了脑动脉瘤，很难说，可能是先天因素，很多患者一直就有脑动脉瘤，也没发病。不过，如果患者脑血管不好，比如动脉硬化或者血管薄弱，加上血流的大力冲击，就会导致动脉瘤破裂。

　　赵本山的动脉瘤栓塞后，有一个伤口恢复的过程。所以我建议他暂时不要坐飞机，因为气压的波动，会让他会感觉不舒服。

　　赵本山这次犯病说明了他的脑血管或心血管可能不太健康。所以我建议他说：你的生活方式必须改一改了。作为东北人，赵本山的饮食口味很重，这必须要控制摄盐量，他目前没有高血压，但是必须预防高血压。最好清淡饮食，少吃大鱼大肉，避免高血脂。烟酒最好全部都戒了。只要生活上有所注意，赵本山的健康风险，就像脑动脉瘤出血在大脑中留下的痕迹一样，最后会慢慢地消失。

　　赵本山出院前，香港导演王家卫来看他，赵本山亲自下厨做了一道刀鱼炖豆腐，菜是东北菜，但盐放得不多——他听医生劝。

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