哪些患者适合做试管婴儿？

　　据世界卫生组织的统计，随着环境污染日益严重 ,生活节奏日趋加快 ,人类生育能力明显下降。大约有10%-15%的育龄夫妇需要通过人类辅助生殖技术的帮助才能生育。我国不孕不育人群现状和西方发达国家相似，大约有10%的夫妇需要通过诊疗才可以实现生儿育女。由于试管婴儿技术逐渐的成熟，在国内外得到广泛临床应用，也正被广大不孕不育患者所接受，成为治疗不孕不育症的常规手段之一，其成功率已接近国际水平．

　　为更加准确的了解哪些不孕不育患者适合做试管婴儿，近日记者走访了北京家恩德运医院，该院是经卫生部批准可以开展人工辅助生殖技术（试管婴儿技术）的专科医院．就以上问题采访了世界著名人类胚胎学，生殖医学专家刘家恩博士（北京家恩德运医院院长）。刘博士介绍说：试管婴儿技术基本上可以解决不孕不育症的临床问题，但也不是每一对不孕夫妇都适合做。我国卫生部颁布的《辅助生殖技术管理办法》对掌握试管婴儿技术的指标提出了规范的要求及适应症：①年龄：女方一般不超过40岁，男方不超过55岁。如需赠卵的妇女年龄可放宽到50岁，男性可在60岁。②必须身体健康，没有不适应怀孕的急性病和慢性病、无遗传性疾病、无精神类疾病及性传播性疾病。试管婴儿技术较适合以下几种情况。

　　1、输卵管因素的不孕：输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40％左右，几乎是第1位的，在体外受精－胚胎移植（IVF）治疗中是非常合适的。如果是双侧输卵管不通，选择试管婴儿技术是唯一的方法，而且治疗效果比较好。

　　2、不明原因的不孕不育：经过目前检查手段不能找到不孕不育的明确原因的夫妇，采用试管婴儿技术的治疗有可能达到意想不到的效果。同时往往会在实验室发现不孕的原因，较常见的有受精障碍、卵裂障碍。有些则是发育成熟的卵泡内没有卵子，或卵子发育质量差导致不孕。因为试管婴儿技术避免了输卵管因素、宫颈因素、免疫因素对妊娠的障碍，所以提高了不明原因的不育夫妇的妊娠率。

　　3、男性不育：男性严重少弱精、无精子症引起的不育，在过去是没有办法治疗的。现在可以通过试管婴儿的单精子卵胞质内注射技术，使患者获得自己的孩子，并且有较高的成功率。

　　4、免疫性不孕：人类精液具有一定的抗原，当女方生殖道感染或损伤时，抗原进入女性体内，引起女方免疫反应而产生抗精子抗体。同样，男性也可能因生殖道感染、血睾屏障的破坏，自身产生抗精于抗体。这种抗体抑制了精子的活力，甚至造成精子的死亡，而导致不孕、不育。经反复治疗无效的夫妇，用试管婴儿技术，可以得到较满意的效果。

　　5、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，由于异位在子宫内膜以外的组织造成盆腔黏连、输卵管不通畅、卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症或肌腺病，以致不孕。经过药物和手术治疗不能奏效的，可以接受试管婴儿技术的治疗。在做试管婴儿技术前也需要药物控制或缩小病灶后再开始促排卵，这样才会有良好的效果，在我们的治疗中，子宫内膜异位症引起不孕的妊娠率可达50％以上。

　　6、其他几种特殊疾病：其他常见的还有子宫肌瘤，卵巢囊肿等。如果子宫肌瘤向子宫腔内明显突出或肌瘤直径>5厘米，应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗，可以提高妊娠率，减少流产率。卵巢囊肿直径>5厘米，应先明确诊断囊肿性质，如为单纯液性囊肿可以通过穿刺抽液解决；如为一些良性囊肿如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、皮样囊肿等，应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗，以提高治疗效果。

　　7、卵巢功能衰竭主要见于两种情况：卵巢功能早衰，如小于38岁的年轻妇女过早绝经而不能生育；更年期卵巢功能衰退，如更年期妇女卵巢功能低下、无排卵或卵子质量差，不能生育。可以通过赠卵技术获得妊娠，赠卵就是用年轻的健康女性的卵子，在体外与患者丈夫的精液进行受精，形成胚胎后再移植入患者的子宫内。这种治疗方法对于卵巢功能衰竭，又希望生育的夫妇，有很好的治疗效果。

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