深夜11点，李女士抱着冰袋在沙发上蜷成一团——右边下牙的疼意像电流窜遍半边脸，含着冷水能缓解两分钟，可一吐出来，钻心的疼又卷土重来。她翻出抽屉里的阿莫西林，吞了两粒，心里想着“肯定是最近火锅吃多了上火”，熬到天亮再说。结果第二天醒来，牙龈肿起个鹌鹑蛋大的包，一咬东西就疼得掉眼泪。到医院检查，医生摇摇头：“牙髓已经烂透了，得做根管治疗。”
像李女士这样把“牙髓炎”当“上火”扛的人不在少数。北京大学口腔医院2023年的一项调查显示，我国根管治疗的普及率不足40%，很多人对“杀神经”充满恐惧，宁愿拔牙也不愿尝试，最终错过挽救牙齿的最佳时机。而根管治疗，恰恰是保留患牙的“黄金手段”。
牙疼不是“上火”！这些症状提示你该做根管治疗了
很多人误以为“牙疼=上火”，但其实牙髓炎的疼，藏着明确的“求救信号”：
- 自发性疼痛：没吃冷的热的，牙齿突然开始疼，就像有人在里面“敲小锤子”；
- 夜间加剧：白天还能忍，一到晚上疼得睡不着——因为平躺时牙髓腔内压力升高，神经更敏感；
- 冷热刺激痛：喝凉水、吃热粥会让疼意翻倍，甚至刺激过去半小时，疼还没消；
- 咬合疼：咬东西时感觉“牙里面有东西顶着”，不敢用力嚼。
而普通牙龈炎的疼，多是“牙龈红肿、刷牙出血”，不会有“自发性”或“夜间加剧”的情况。研究表明：如果牙髓炎拖着不治疗，感染会沿着根管扩散到根尖，引发根尖囊肿（牙龈上鼓包流脓），严重时会导致颌骨感染，甚至细菌入血引发败血症——去年就有患者因延误治疗，住进了重症监护室。
要懂牙髓炎，得先明白牙齿的“结构分层”：牙釉质是牙齿的“硬外衣”（比骨头还硬），牙本质是“中间层”（有很多细小管道连接牙髓），牙髓则是牙齿的“神经血管中心”——里面藏着丰富的神经和血管，负责给牙齿“供血供氧”。当龋齿烂穿牙釉质、牙本质，细菌就会“钻”进牙髓腔，啃食神经和血管，引发炎症。这时拍X线片，会看到根尖周围有“阴影”——那是炎症破坏牙槽骨的信号。
专家指出：根管系统比想象中复杂——有的牙齿有2-4个根管，还有的根管是“弯曲的”，像迷宫一样。如果感染没清干净，炎症会反复爆发，变成“慢性根尖周炎”，一辈子跟牙疼纠缠。
根管治疗要跑3次？看完这篇你就懂每一步在做什么
很多人怕根管治疗“麻烦”，但其实每一步都在“精准清除感染”：
- 第一步：开髓引流，先“止疼”
第一次就诊，医生会先拍CBCT（比普通X线更清晰的牙科CT），确认根管数量和炎症范围。如果是急性牙疼，会用钻子在牙齿上打个洞——这一步叫“开髓引流”，目的是把牙髓腔内的脓液和压力放出来，你会立刻觉得“疼意退了大半”。
- 第二步：根管预备，清“脏东西”
第二次就诊的核心是“清感染”。医生会用镍钛机动器械（软且有弹性）顺着根管慢慢“刮”，把坏死的牙髓、感染的牙本质全部清除；同时用次氯酸钠溶液冲洗，配合超声荡洗——就像用“高压水枪冲下水道”，把藏在牙本质小管里的细菌、碎屑冲出来。这一步最关键：如果清不干净，炎症一定会复发。
- 第三步：消毒填充，封“关口”
第三次就诊前，医生会检查根管里有没有“渗出液”（如果还有脓，得再封药1周）。确认干净后，用牙胶尖（一种能密封的材料）和根管封闭剂“填满”根管——就像用“水泥堵水管”，彻底切断细菌的“后路”。
- 最后一步：冠修复，护“脆牙”
根管治疗后的牙齿，失去了牙髓的“营养供应”，会变得像“空心树干”——咬个苹果都可能裂开。因此必须做冠修复：医生会给牙齿套个“牙冠”，把脆弱的牙体保护起来。
治疗过程中，这些“配合要点”能帮你减少痛苦：
- 术前：治疗前刷干净牙齿，避免食物残渣影响操作；如果有药物过敏史（比如对青霉素过敏），一定要提前说；
- 术后：24小时内用冰袋敷脸颊（每次15分钟，歇15分钟），缓解肿胀；48小时内别用患牙嚼东西——比如别用治疗后的牙啃面包、咬菜；
- 疼痛管理：如果术后疼得厉害，可以吃布洛芬（成人一次1粒，每6小时1次，每天不超过4粒），但有胃溃疡、哮喘的人不能吃。
根管治疗后牙齿会“变脆”？这3点能帮你守住牙齿
根管治疗不是“一劳永逸”，要让牙齿用得久，你得做好“术后管理”：
- 必须做冠修复！
权威机构的数据显示：未做冠修复的根管治疗牙，3年折裂率高达65%——也就是说，10颗牙里有6颗会裂开，到时候只能拔牙。选择修复材料时：
- 全瓷冠：美观（和自己的牙颜色一样）、不影响核磁检查，适合前牙或在意美观的人，价格3000-8000元；
- 金属烤瓷冠：价格便宜（1500-3000元），但金属内冠可能导致牙龈发黑，做核磁时需要摘掉。
- 日常护理要“精准”
- 刷牙：用「巴氏刷牙法」——刷毛45度对着牙龈沟，小幅度震颤（像扫灰尘），每个牙面刷10秒，每天2次；
- 牙线：每天用1次牙线，清理牙缝里的食物残渣（别用牙签，会戳伤牙龈）；
- 饮食：别用患牙啃硬物——比如坚果、冰块、螃蟹壳，甚至苹果要切成小块吃；
- 漱口水：如果牙龈容易肿，可以用含氯己定的抗菌漱口水（每天1次，别长期用，会让牙齿染色）。
- 定期复查不能忘
术后1周要查“牙龈有没有肿”，3个月查“咬合有没有疼”，1年查“根尖阴影有没有缩小”。复查时要拍CBCT——能清楚看到根管填充情况和牙槽骨恢复状态。如果牙龈上又鼓包、咬合疼，说明炎症复发，得赶紧做“显微根管再治疗”（用显微镜找遗漏的根管）。
很多人对“根管治疗”的恐惧，源于“未知”——但看完这篇，你会发现它只是“清除感染、保留牙齿”的常规操作。毕竟，自己的牙齿，才是最“好用”的。
最后想提醒大家：预防永远比治疗重要——每天刷2次牙、用牙线，每6个月做一次口腔检查，就能避免很多需要做根管治疗的情况。如果真的牙疼，别扛着——早做根管治疗，才能守住你的牙齿。
