2025年的世界压疮预防日，把“科学防控压疮”推到了聚光灯下——这个看似“小事”的皮肤问题，其实是长期卧床、轮椅使用者的“隐形杀手”：数据显示，长期卧床患者的压疮发生率超30%，一旦发展到深部组织损伤，不仅会引发感染、延长康复周期，还可能让医疗费用飙升数倍。更关键的是，今年的最新指南彻底颠覆了“等压疮出现再治”的被动模式，提出“全周期主动管理”：从精准评估风险、个性化预防，到分阶段治疗和康复，每一步都要“先下手为强”。今天咱们就把压疮的“防、查、治”拆解清楚，不管是自己躺卧、照顾家人还是护工，都能学会用科学方法守住皮肤的“第一道防线”。
压疮为啥找上门？3步精准防住“皮肤隐形伤”
压疮的本质，其实是“压力把皮肤的血路堵死了”——当身体某个部位（比如骶尾、足跟）长期受压，局部压力超过32mmHg（这是毛细血管的闭合压），血液就没法给皮肤和皮下组织供氧，时间一长，细胞坏死、组织溃烂就来了。除了压力，摩擦力（比如翻身时皮肤蹭床单）、剪切力（比如半坐卧位时，身体下滑导致皮肤和深层组织错位）、潮湿环境（比如尿失禁没及时换尿布）都会“火上浇油”。更要警惕“深部组织损伤期”：有时候表面皮肤看着好好的，但底下的肌肉、脂肪已经开始坏死，摸起来有硬结或疼痛，等皮肤破溃时，往往已经烂到深层了。
要防压疮，第一步得先“精准测风险”。现在医院和家庭都在用两种“神器”：
- 工具评估： 用Braden量表打分（从感觉、潮湿、活动力等6个维度），≤9分就是高危；10-12分中风险；≥13分低风险；还有可穿戴传感器，贴在骨突部位能实时监测皮肤温度（超34℃提示血流淤滞）、湿度（超70%容易泡烂）、压力（超32mmHg立即预警）。
- AI帮忙： 这些数据会传到手机APP，AI算法直接推建议——比如“高风险，每小时翻30°侧卧位”“湿度超标，赶紧换尿布”，相当于给皮肤装了个“智能保镖”。
接下来是“体位管理”，不同风险等级有不同方案： - 低风险（Braden≥13分）： 每4小时翻一次身，翻的时候要“抬身子”不是“拽床单”，避免蹭伤皮肤。
- 中风险（10-12分）： 必须用交替充气床垫（一会儿鼓一会儿瘪的床），每2小时调整姿势，比如左侧卧30°→平躺→右侧卧30°循环。
- 高风险（≤9分）： 得“更矫情”——每小时做“体位微调整”，保持30°侧卧位（别躺成90°，不然髋骨压力更大），用软枕把腿垫起来，让骨突部位悬空。
- 坐轮椅的人： 每15分钟“动一动屁股”——比如身体前倾、左右侧移，把重心从坐骨结节上移开，别让屁股一直“压硬椅子”。
最后是“日常细节别漏”：别让手机、眼镜腿直接压皮肤，用软垫或硅胶护具垫上；鼻饲管、呼吸面罩的边缘要贴硅胶贴，避免磨破皮肤；营养要“补够原料”——蛋白质吃到1.5-2.0g/kg/d（60kg的人每天吃2个鸡蛋+150g瘦肉+一杯牛奶），维生素C≥500mg（一个橙子+半根胡萝卜），锌15-30mg（吃点生蚝或坚果），这些能帮皮肤细胞“修复打怪”。
别等烂到骨头才重视！压疮6期自查法，一眼识破早期信号
很多人以为压疮就是“红一块”，其实它分6期，每一期的信号都不一样，学会自查能避免“越拖越烂”：
- Ⅰ期（早期预警）： 皮肤出现“指压不褪色的红斑”——浅色皮肤是红的，深色皮肤（老人、黑人）是紫色/蓝色，摸起来有压痛或硬结。这时候皮肤没破，但已经在“报警”了！
- Ⅱ期（表皮破损）： 皮肤起水疱或破溃，形成浅表溃疡，能看到表皮/真皮层，像“深擦伤”。
- Ⅲ期（皮下脂肪暴露）： 溃疡加深，能看到皮下脂肪，但没到肌肉层，边缘有坏死组织。
- Ⅳ期（骨头外露）： 烂到肌肉、肌腱甚至骨头，伤口里有腐肉或脓液，这时候已经很严重了。
- 不可分期： 伤口被黄色/褐色腐肉或焦痂盖住，得清创后才知道深层损伤程度。
- 深部组织损伤期（隐形杀手）： 表面皮肤正常或有紫色斑块，但底下肌肉/脂肪已经坏死，摸起来有波动感或疼痛——这是“内部烂”，最危险！
自查技巧： 每天花5分钟查“危险部位”——骶尾（屁股沟上面）、足跟、坐骨结节（坐椅子压的地方）、肘部、肩胛骨。如果发现Ⅰ期红斑，赶紧把压迫部位抬起来（用枕头垫骶尾），避免再压；如果红斑没消，或变成水疱/破溃，48小时内必须去医院——别自己挑破水疱，也别涂碘酒、红花油，会加重损伤！
医生诊断时，会先问“有没有长期压某个部位”“有没有糖尿病/脊髓损伤”，再摸伤口深度，必要时做超声（看深层损伤）、查血糖（糖尿病患者压疮易恶化）、查血常规（看有没有感染）。
压疮烂了别慌！分阶段护理+康复技巧，在家也能加速愈合
压疮的治疗得“按期出招”，乱涂药反而会耽误愈合：
- Ⅰ期（没破的红斑）： 用透明贴敷料（比如3M水胶体贴）保护皮肤，再用低强度激光（波长650nm，每天1次10分钟）促进循环——别用热敷，会加重红肿！
- Ⅱ期（水疱/浅表溃疡）： 先用水压脉冲冲洗伤口（生理盐水，压力别太大），把脏东西冲出来，再贴水胶体敷料（适合渗液少）或泡沫敷料（适合渗液多）——水胶体能保持伤口湿润，帮表皮生长。
- Ⅲ/Ⅳ期（深溃疡）： 得先“清创”——用胶原酶软膏溶解坏死组织，再用生理盐水冲洗，然后用生物活性敷料（比如猪皮替代品）或负压引流（压力-125mmHg）吸渗液，促进肉芽生长——这步得找医生做，自己别乱弄！
在家康复要注意“3点”： - 体位： 伤口朝上时，用枕头把周围垫起来，避免受压；气垫床每2小时调一次压力区域。
- 清洁： 每天换敷料前，用生理盐水轻轻擦伤口（别用酒精、碘伏，会杀新生细胞）。
- 环境： 房间温度22-24℃，湿度40%-60%，太干或太湿都会影响愈合。
心理调整也很重要：压疮患者容易焦虑，要每天做“渐进式肌肉放松”——从脚趾开始，收紧5秒再放松5秒，一步步到头部，每天2次10分钟，能缓解焦虑；家属要多鼓励，比如“今天伤口小了一点，真棒！”“想不想坐起来晒晒太阳？”，让患者觉得“不是一个人在扛”。
并发症监测： 盯着两个“危险信号”——体温超38℃（可能感染）、渗液变黄绿色（脓液），得赶紧用抗生素；每2周复诊一次，让医生看愈合进度；长期卧床的人要查血红蛋白（≥12g/dL），贫血会让伤口愈合变慢，得吃红肉、猪肝或补铁剂。
最后想跟大家说：压疮从来不是“躺出来的悲剧”，而是“没重视预防的后果”。只要你每天多查一次皮肤、每小时翻一次身、跟着AI预警调整方案，就能把大多数压疮“掐死在萌芽里”。更重要的是，患者、家属、医护要“一起扛”——家属学用传感器APP，医护定期调方案，患者主动学预防知识，这样才能真正守住皮肤的“第一道防线”。记住：压疮的早期信号很隐蔽，但“主动管理”永远是最好的药！如果发现异常，别犹豫，赶紧找医生——早一步干预，就能少遭一份罪。
