前段时间，国家医保局的一则政策通报，让不少“没单位”的育龄人群心里有了底——2026年起，生育保险制度将全面改革：灵活就业人员、农民工、网约车司机、外卖骑手等过去因“劳动关系不固定”被挡在生育保障外的群体，将被纳入参保范围；政策范围内住院分娩医疗费用将实现个人“无自付”，生育津贴直接发放至个人账户，分娩镇痛等适宜项目也将纳入医保报销。对普通家庭而言，这些政策意味着生育成本降低、产假期间收入保障提升以及医疗选择权增强。
灵活就业群体纳入生育保险保障范围
本次改革的核心突破之一，是将灵活就业人员、农民工、新就业形态从业者纳入生育保险覆盖范围。此类群体可通过个人缴费方式同步参加职工医保和生育保险，享受与企业职工同等的生育医疗费用报销和生育津贴待遇。此举有效填补了原有制度对新就业形态从业者的保障空白，惠及全国超2亿灵活就业人员。
政策范围内分娩医疗费用实现低自付
改革明确要求，2026年全国将基本实现政策范围内住院分娩医疗费用个人“无自付”。其中“政策范围内”指符合国家医保目录的药品、诊疗项目及服务设施。此举将大幅降低群众生育医疗负担，覆盖顺产、剖宫产等核心分娩费用。政策实施基础在于生育保险基金运行稳健，2024年生育保险基金累计结存超2000亿元，具备可持续支付能力。
生育津贴发放机制优化
改革要求全面实现生育津贴直接发放至参保人个人账户，规避企业代发环节可能产生的截留或延迟问题。津贴标准按参保地职工月平均工资结合产假天数计算，2024年全国参保女职工人均生育津贴已超2.6万元。该机制既保障了女性产假期间收入，也通过消除企业垫付压力促进就业性别公平。
分娩镇痛纳入医保支付
政策将适宜的分娩镇痛项目（如椎管内麻醉）纳入医保支付范围。通过降低个人自付比例，有效解决因经济顾虑导致的无痛分娩率偏低问题。临床研究表明，规范应用分娩镇痛可降低剖宫产率及产后抑郁发生率，提升分娩安全性与舒适度。
此次生育保险制度改革通过覆盖扩容、保障升级和服务优化，构建起更包容的生育保障体系。后续各地将制定实施细则，包括提升产前检查报销比例、扩大分娩镇痛覆盖机构等配套措施。同时推广“出生一件事”联办机制，实现生育报销与新生儿参保同步办理。这些改革举措体现了对生育家庭的全周期支持，为促进人口长期均衡发展提供制度保障。
