给膀胱打了“美容针”，解决老伯“决堤”难题

由于憋不住尿，65岁的万伯每天要使用至少6片成人纸尿片...我院泌尿外科雷鸣教授团队通过给膀胱打“美容针”，顺利解决万伯“决堤”难题，还其干爽人生！

两年前，万伯因前列腺癌在当地医院接受前列腺癌根治术，术后接受肿瘤部位的放射治疗，没想到，疗程结束不久，万伯开始出现“尿裤子”的情况，并且越来越频繁，直到近期已经发展到每天需要至少六片纸尿片的程度，这对于爱社交外出的万伯来说很尴尬和心烦。

为了找到“决堤”的原因，万伯去了很多家医院就诊，结合万伯的病史和症状，诊断是真性尿失禁，医生告诉万伯很可能是因为手术和放射治疗的原因导致尿道括约肌受损，从而引起尿失禁。

尿道括约肌在我们不想排尿时，就如同橡皮筋一样勒紧尿道，当想排尿时，括约肌就松开，尿道也由此开放使得尿液可以顺利从膀胱流出尿道口。

万伯经多发打听后来到广州医科大学附属第一医院泌尿外科尿控专科门诊就诊，雷鸣主任团队的余庆锋教授接诊后，细致地了解万伯的病史、症状和体征，先给患者做了尿动力学检查了解膀胱和尿道的真实情况，结果显示万伯的膀胱功能异常，顺应性很差，进一步又做了膀胱镜的检查，发现万伯的括约肌收缩功能稍有减弱，但这种减弱并不至于造成如此严重的尿失禁。雷鸣主任和余庆锋教授综合了各种检查结果，认为造成万伯尿失禁的原因是低顺应性膀胱，并非括约肌受损导致的真性尿失禁。雷鸣主任确诊万伯为前列腺癌术后放疗导致的膀胱顺应性降低，通过讨论、综合评估患者的膀胱功能，为其制定“肉毒注射法”治疗。该技术具有安全、无创、疗效显著，作用持久，副作用少等优势。

刚看到治疗方案，万伯以为是自己花了眼，肉毒素不应该是美容的项目么，怎么会用来治疗自己的膀胱“决堤”问题上呢？这能行么？

为了打消万伯的疑虑，雷鸣教授团队为其详细解释了肉毒素膀胱壁注射术的原理，这是一种新的治疗方法，是利用肉毒素抑制膀胱平滑肌的收缩，达到改善患者膀胱残余尿和排尿期最大逼尿肌压力，增加最大膀胱容量，从而改善患者的生活质量。主要用于尿失禁保守治疗无效但膀胱壁尚未纤维化的神经源性或特发性逼尿肌过度活动症。

“人逢喜事精神爽，我带尿不湿带了两年多，今天终于不尿裤子不用带尿不湿不了，非常感谢雷鸣主任团队为我解决了这尴尬的难言之隐！”万伯通过肉毒素注射治疗四天后，拔除尿管，排尿顺利。医护人员对万伯进行随访，万伯一天使用的纸尿片也逐渐减少至不用使用。

雷鸣主任指出：前列腺癌根治术后尿失禁可能是括约肌损伤造成的，但不一定是唯一的原因。因此，对于术后出现尿失禁的患者，需要充分评估膀胱和括约肌的功能，以便提供准确的诊断并进行相应的治疗手段。（文/广州医科大学附属第一医院）