科普：深爱的他/她是HIV感染者，要不要继续这段感情

“双十一”刚过，下面接踵而来的就是元旦、春节、情人节、元宵节……。有人说，中国人把除了清明节之外的节日都过成了情人节。在这些有情人相聚的美好日子里，却有那么一群人内心焦虑不安。爱情那么美好，性那么美好，当爱情遇到了HIV的时候呢？

小明就是这样一个HIV感染者。小明的父母都在外地打工，他的青春期无人管教，读大学时内心叛逆，在人生观还没有完全树立的时候就偷食了禁果，在学校附近的发廊中与性工作者发生过性关系。大学毕业后小明因为发烧感冒去医院看病时检查出感染了艾滋病毒，现在他已经规范抗病毒治疗三年，血清HIV病毒阴性。

经历过HIV感染、抗HIV治疗，小明内心经历了从崩溃到接受到积极面对的巨大转变，他从一个懵懂少年成长为一个成熟稳重的青年，重新确立了人生目标，工作兢兢业业，事业一帆风顺。这时，他遇到了一位倾心相爱的女孩，他也告诉了女孩自己是一名HIV感染者，但女孩仍然愿意与他携手共度余生。今天，他带着女孩来到门诊咨询：“我们可以结婚吗？”、“我们能不能过正常的性生活？”、“我们能要宝宝吗？”从小明和女孩紧紧相握的手，我可以看出他们的紧张，也能看出他们深深相爱。小明告诉我曾经在百度上搜索过这个问题，但答案不一，甚至有些回答是“当然不可以过正常的性生活”，所以到现在他都不敢与女孩有正常的性生活。

这个问题，其实也是很多HIV感染患者的焦虑。他们怕传染给家人、伴侣，所以不敢结婚、生子，而选择默默忍受孤独。

HIV会通过性交传播，对于HIV-RNA阳性的一方，传播的可能性如下：阴道性交，男传女为0.10%，女传男为0.05%；口交，插入者为0.005%，接受者为0.01%。使用避孕套可大幅降低感染HIV的机率，但需要注意全程正确使用，使用过程中不要沾染对方的阴道分泌液或者精液。

对于小明这种经过正规抗病毒治疗、每年复查HIV-RNA阴性的患者来说，治疗作为预防（Treatment as Prevention）已经是最好的预防方式。感染者服用抗HIV药物对预防传播的效果极佳，伴侣中血清阳性一方可通过规范服药，避免将HIV病毒传染给阴性一方。

如果不清楚对方的HIV-RNA情况，比如一夜情或者被强暴之后，可以采用暴露后预防性服药（ Post-Exposure Prophylaxis， PEP）：暴露于感染风险后（如发生危险性行为、针扎或其他血液体液交换接触），72小时内服用抗HIV药物（每次疗程28天）可有效降低艾滋病毒感染机率。

如果知道对方是HIV感染者且血清HIV-RNA仍然阳性，可以进行暴露前预防性服药（ Pre-Exposure Prophylaxis， PrEP）：在高风险行为前使用抗HIV药物也可大幅减少感染机率。目前PrEP药物仅有3TC+TDF（舒发泰）一款，分为每日服用或有可能感染前先服用。针对艾滋病毒血清相异伴侣而言，阴性一方若每日服用，其避免感染艾滋病毒的效果可达100%。

小明和女友在看了我发给他们的文献后，知道在小明血液HIV-RNA阴性的情况下可以使用避孕套来预防艾滋病，高兴得拥抱在一起。愿得一人心，白首不分离。那些深爱的人们，遇到“艾”，仍然可以爱！

（文/广州医科大学附属市八医院）