食管癌真的是“烫”出来？这四类人群要警惕

吃太烫和喝太热容易导致食管癌？

天气寒冷，生活中我们经常听到“趁热吃”、“趁热喝”，很多人喜欢吃烫一点、喝热一点，暖暖身子。但实际上这种做法加重了消化系统的负担。由于食管黏膜十分脆弱，当把温度超过65度的食物吞下去，经过食管会灼伤食道黏膜，造成黏膜损伤，长期的黏膜损伤会反复刺激引起内膜增生，诱发食管癌。

吃辣也会导致食管癌吗？

辣的食物是人们餐桌上不可或缺的灵魂伴侣，有的人甚至顿顿无辣不欢。牛津大学发表在《国际流行病学杂志》的文章表示，吃辣可以降低食管癌、消化道肿瘤的发生。经常吃辣的人与没有吃辣的人相比，整体食管癌的发生率下降了17%；与从不/很少吃辣的人相比，每周1—2天吃辣的人患食管癌的风险下降24%，每周6—7天吃辣的人患食管癌的风险下降19%。

李卓毅主任建议：大家每周适当吃点辣，有利于降低食管癌发生的几率。但麻辣火锅不能降低食管癌发生的几率，麻辣火锅重盐、重油，且温度较高，经常吃反而是容易导致食管癌。

哪些症状表现可能提示食管癌？

常见的食管癌患者会出现声音嘶哑、咳嗽等情况，由于食管癌直接侵犯到喉返神经，或者转移的淋巴结侵犯到喉返神经，喉返神经控制我们的发音，如果有一侧的喉返神经受损，就会出现声音嘶哑。气管位于食管前，当食管肿瘤增大，向外侵犯气管，甚至出现瘘，唾液、胃酸流到气管形成刺激，这种刺激一般以干咳为主。

李卓毅主任表示，食管癌最明显的表现是进行性的吞咽梗阻，吃东西的时候觉得有异物感或者梗住吞不下去，部分患者在早期的时候还会出现烧心，胸骨后有烧灼的感觉，如果出现上述症状，可能提示发生食管癌，需要尽快到医院进一步检查。

误把食管癌当成咽喉炎？

消化道肿瘤发现往往会比较晚，原因之一在于它跟其他症状容易混淆，如咽喉炎。咽喉炎发生比较快，吃东西、吞唾液时会有梗阻感和疼痛感；而食管癌是循序渐进的，梗阻是缓慢加重的。

此外，食管癌还需要与胃食管反流相鉴别，胃食管反流也容易出现烧心、打嗝、嗳气的症状；食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管平滑肌瘤等也可能出现吞咽困难。

哪些人群需要注意筛查食管癌呢？

• 年龄大于40岁；
• 有消化道肿瘤家族史，尤其是食管癌；
• 食管癌高发地区的人群，如广东潮汕、河南、河北、山西等地区；
• 饮食习惯不良，如重烟重酒。

以上的高危人群需要每年进行一次筛查，筛查和诊断食管癌的方法包括胃镜、X线钡餐造影、CT、磁共振等。此外，多吃新鲜的食物，如新鲜的水果、蔬菜，补充维生素A、维生素B2和维生素C，少吃腌制品。

李卓毅主任提醒，若已确诊食管癌的患者，尽量高蛋白饮食，吃容易消化的偏糊状食物，不建议吃一整块的肉块。另外，菇类虽然营养成分很好，实际上很难消化，吞下去后容易被肿瘤卡住并产生腐坏的物质，诱发炎症甚至感染，腐蚀的物质长期存在肿瘤旁边也会诱发出血。

食管癌治疗新策略

“食管癌主要的治疗手段是手术，以前传统的手术是开胸手术，切口非常长，大概30-40公分，而且要断掉1-2根肋骨，损伤比较大，但随着微创的开展，胸腹腔镜被广泛应用，胸腹腔镜具有切口小、创伤小的优点，并且具有放大作用，可以更大程度地清扫周围的淋巴结和切除食管肿瘤。”李卓毅主任说。

广州医科大学附属第一医院食管外科目前开展食管全系膜切除手术，能够将食管和周围的淋巴结、脂肪组织作为一个整体切除，大大减少食管的微转移，提高生存率。此外应用自主呼吸下联合胸腹腔镜食管切除术，这一新技术能实现快速康复。

“新辅助治疗”指在手术前的治疗。当食管癌患者在手术前发现肿瘤比较大或局部淋巴结比较肿大，可能会造成手术切除出现困难时，运用新辅助手段，如化疗联合免疫治疗，实现肿瘤降期、缩小肿瘤，从而减少手术困难，提高手术切除率。

很多人认为食管癌确诊时就已经是晚期，没有必要再治疗。李卓毅主任表示，以往食管癌的治疗的确比较棘手，手术风险大，创伤大，化疗的有效率也不高，但随着近几十年食管癌微创手术的开展，食管癌的治疗得到明显提升，做完手术的生存时间超过10年的患者比比皆是，另外，一些新的药物的出现，如免疫药物，也大大改善了食管癌患者的生存质量。因此发现之后要尽早治疗，不可轻易放弃。