一文读懂埃博拉病毒

埃博拉病毒病（Ebola Virus Disease， EVD），以前称为埃博拉出血热，是一种严重的、往往致命的疾病，总体病死率高达50%。

埃博拉病毒病主要在非洲流行，也曾经外溢至欧美地区，2019年，埃博拉病毒病被列为国际关注的公共卫生事件，近些年来，其在非洲缠绵不断，发生多次规模大小不等的爆发，对于这样一种可怕的疾病，我们要了解什么呢？

埃博拉病毒是什么？

埃博拉病毒是丝状病毒科最著名、研究最广泛的成员，其分为6型：扎伊尔、本迪布焦、苏丹、塔伊森林、莱斯顿和邦巴利。

我们常说的埃博拉主要指扎伊尔型病毒，WHO指南也仅针对扎伊尔型病毒，我们将要介绍的知识也仅针对扎伊尔型埃博拉病毒。

埃博拉的历史

埃博拉病毒首次出现于1976年的两次同时暴发中（这两次爆发几乎同时，所以都算首次），一次发生在南苏丹恩扎拉，另一次发生在刚果民主共和国境内埃博拉河附近的一个村庄，因此命名为埃博拉。

埃博拉主要流行在中非和西非地区，包括刚果民主共和国、几内亚等，也在2014-2015年输出至美国、英国、西班牙和意大利。其中疫情人数最多的是2014-2016年西非疫情，包括几内亚、利比里亚和塞拉利昂，患病人数高达2万余例。

最近一次爆发在2018-2020年，主要影响刚果民主共和国，患病人数3000余例，疫情断断续续，此起彼伏，2022年4月，刚果再次报道了5例埃博拉病例，8月，又有1例新增。

埃博拉病毒是怎么传播的？

埃博拉病毒主要通过直接或间接接触传播，病毒通过野生动物（如果蝠、豪猪和非人灵长类动物）传播给人，然后通过直接接触受感染者的血液、分泌物、器官或其他体液，以及接触被这些液体污染的表面和材料（如床上用品、衣服），在人群中传播。

需要特别注意的是，埃博拉病毒病康复患者的体内某些部位和体液可能长时间含有病毒，例如睾丸、眼睛、中枢神经系统、母乳和精液，病毒阳性时间可长达9个月，甚至有发病500天以后还通过性传播的罕见情况。

因此，WHO建议男性幸存者在出现症状后12个月内实行安全性行为和卫生，或直到其精液两次埃博拉病毒检测呈阴性为止。让我们值的庆幸的是，埃博拉病毒在感染者出现症状之前是不会传染的，这能大大减轻防控压力。

埃博拉病毒病的症状有哪些？

埃博拉病毒病的潜伏期为2至21天。其临床过程可以分为“干期”和“湿期”，干期指疾病初起，以发热、乏力、肌肉疼痛、头疼、喉咙痛为主的症状，湿期指接下来出现的呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能损害以及出血，包括牙龈出血、便血等。

埃博拉和很多疾病例如登革热等都比较相似，其诊断依赖于实验室检测。

埃博拉病毒病有治疗药物吗？

美国食品和药物管理局于2020年底批准两种单克隆抗体（Inmazeb和Ebanga）用于治疗成人和儿童的扎伊尔埃博拉病毒感染，接受这两种抗体治疗的患者存活率显著提高，目前尚没有疗效确切的小分子抗病毒药物。

埃博拉病毒有疫苗吗？

WHO指南介绍了两种埃博拉病毒病的疫苗，Ervebo疫苗已在几内亚和刚果民主共和国2018-2020年埃博拉疫情期间接种35万多人，被证明安全有效，可用于18岁及以上的成人（孕妇和哺乳妇女除外）。

Zabdeno和Mvabea双组分疫苗适用于1岁及以上的人群，需要注射两剂，间隔8周，可用于暴露前预防。

我国2017年也批准了埃博拉的腺病毒载体疫苗。

埃博拉病毒病如何防范？

对于我们来说，没有什么比预防更重要的了，虽然埃博拉还在千里之外，但我们应当未雨绸缪，提前了解并防范。

第一，我们应当减少接触野生动物，处理动物产品时需要做好防护，避免食用生肉。

第二，照顾或探望病人时需要做好防护措施，例如戴手套、穿防护服等，做好手卫生；康复者需要特别注意在病毒彻底转阴以前要采取更安全的性行为和卫生措施；要采取安全健康的殡葬礼仪。

第三，对密切接触者进行健康监测，一旦出现症状立即就医。

总之，社区参与是成功控制疫情的关键，提高对埃博拉感染风险因素的认识和个人采取保护措施（包括接种疫苗）是减少人际传播的有效途径。

（文/广州医科大学附属市八医院）