带状疱疹，首选疼痛科诊疗

"得了带状疱疹，这时候你最该看的其实是疼痛科！"中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日医院疼痛科主任樊碧发教授针对病人骨科、皮肤科到处求医的现状说。

忍了40年的后遗痛

我们常认为判刑10年就可以说是重刑了，那疼痛超过40年呢？从发作到后遗症，带状疱疹就是个疼痛病，“刀割、电击、针刺”都是患者形容痛感的常见词。樊碧发教授分享了一个真实病例：“我问大爷什么时候开始疼的？他说40来岁得了。我说今年多大了？他说85岁了。整整疼了40多年啊，由此可见带状疱疹后神经痛之顽固。”

带状疱疹为什么会有神经痛呢？神经是人体最娇嫩的组织，疱疹病毒对神经造成的伤害很难自我修复，可能两三个礼拜过去皮肤上的疱早就治好了，但病毒导致的神经痛没治好，给留下来了，就是带状疱疹后遗神经痛。

到了这个时候，治疗可能就不是简单的事情了，需要少则三五月多则三五年的联合治疗，其中80%以上的病人还都会因为疼痛影响生活质量，产生焦虑抑郁。所以，一发现自己得了带状疱疹，不能只想着去皮肤科“治病”，而应该先去疼痛科“治疼”，更不能误以为疼痛会自愈就硬抗，等后遗痛来了才想着用上止疼药。

一得病就该吃止疼药

治疗的不规范是一个大问题。老百姓不仅给了带状疱疹一个俗称“缠腰龙”，还生出了不少民间自疗的土办法。有硬抗的，有随便买止疼药吃的，甚至有抓一把庙里香灰按在患处的，“门诊中各式各样的方法我们都遇到过”。前面提到那位忍痛40年的大爷用的法子是切一片生牛肉贴上去，说感觉会好些。“真的有用吗”？记者忍不住追问。樊教授摊手，“有用为什么还来（找我看病）了？还是不管用”。

事实上大爷一直坚持求医，之所以后遗神经痛会绵延40年，也和治疗方法的局限有关。“不同年代有不同的办法，一些效果比较好的针对神经痛的药物也是近年才出现的。”对于治疗，樊碧发教授强调了11个字：“早期、联合、足量、足疗程、规范”。

首先是尽早接受规范治疗，疼痛科一发现患带状疱疹就会联合给药，使用针对病毒的抗病毒药物、针对疼痛的发病机制选择镇痛药物、营养神经的药物、改善神经代谢的药物，视情况还会加入介入技术等综合治疗，不让带状疱疹留下后遗痛。另一个问题是患者吃药也要规范，不能让吃2颗你只吃1颗，也不能看见一点疗效就停药，一定要把量吃足、把疗程吃够。

有些人说我这里医院没有疼痛科怎么办？带状疱症后神经痛治疗的次选可以去看神经内科，樊碧发教授还介绍了中日医院疼痛专科医联体。该医联体由中日医院牵头，联合国内部分大型三甲医院，目前已帮扶西藏、河南、山西、山东、内蒙等全国多省市的数百家合作医院成立了疼痛医联体，通过对疼痛科医师的规范诊疗培训，患者可达到和在大城市看病一样的专科均质化治疗，严重和顽固的疼痛患者还可转诊到中日医院或协作医院治疗。

止疼药也有“抗痛谱”

对付带状疱疹，缓解疼痛很重要。但一个很普遍的情况是患者总是自行购买非处方止疼药，不仅乱吃药、还吃错药。大家知道每种抗生素都有自己的抗菌谱，再广谱的抗菌药也不可能应对得了所有细菌；同样地，止痛药也有“抗痛谱”，有针对腰腿炎症性疼痛的，另有针对带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经痛这种神经痛类型的止痛药，所以不能说疼了就自己去街上买一贴药贴上，或者药店随便买一种止疼药吃上。哪一种止疼要对症的是哪一类或哪几类疼痛，老百姓可分不清楚。樊碧发教授特别指出，即使是非处方止疼药，也要咨询药师或者疼痛科大夫，遵医嘱服用。

门诊上还经常碰到的一类患者是接受了规范治疗，但担心止疼药副作用而希望停药的。确实，是药三分毒，但得病了就得要吃药，得失利弊要搞清，服药带来的收益还是大于风险的。樊碧发教授也表示，止疼药一般都可能会有头晕等副作用，但没有损害肝肾这样较大的副作用，不会构成太大伤害，疼痛科医生对止疼药也非常了解，会巧妙搭配使其达到最大的疗效和最小的副作用，患者万万不可自行停药。

文章来源：健康时报网 贾慧慧

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