广东慢性疼痛MDT学术沙龙：探讨慢性疼痛的临床多学科管理

2017-07-21 16:46:24 家庭医生在线

7月13日下午，2017广东省慢性疼痛MDT交流平台第三季度沙龙在广州珠江新城康盛医疗部门诊如期举行。来自广东省十余家医院的疼痛科、康复科、神经内科、中医科、麻醉科、老年科、骨科的近三十余位专家和医务人员参加了会议，其中包括广东省、市医学会专科学会的8位主委，可谓"大腕云集"！另外9位专家外出请假。按照惯例，沙龙包括一个专题讲座和一个病例讨论，随着沙龙活动的不断开展，其学术影响力也在逐渐扩大。此次分别由中山大学附一院疼痛科张劲军教授和广医二院疼痛科陈金生教授主持。

交流活动在热烈的氛围中拉开序幕，召集人王家双教授首先致辞，欢迎参与本次沙龙的来自中山大学附一院、附二院、附三院；广东省人民医院、广医二院、广州军区总医院、珠江医院、广东省中医院、市红会医院、市12医院157医院、广州中医药大学金沙洲医院等的各位专家教授，这次专题是《膝关节骨性关节炎的康复治疗》，由珠江医院康复科佟方明主任主讲。佟主任从膝关节骨性关节炎的概念、病机、症状体征、诊断标准以及七大治疗方式进行全面阐述，从康复科角度重点讲述了宣教、支具、物理、臭氧、注射、小针刀等微创保守治疗方式。课后中山二院康复科马超主任就物理治疗的切入时机做了进一步补充，并分享了超声引导下注射和小针刀治疗可视化的发展方向。陆军总医院麻醉科屠伟峰主任也补充了三点意见，一要明确和细化诊断，强调关节炎和关周围炎的概念；二要注意治疗的顺序和适应症把握；三要注重疼痛诊疗中全科医生升级版性的综合治疗。红会医院中医科孙寒静主任提出了中医全身辩证调整去湿祛寒，局部熏蒸活血的整体治疗方案。广医二院疼痛科陈金生主任也分享了臭氧局部注射的注意事项。与会专家还就脉冲射频在膝关节骨性关节炎中的使用和国际骨关节炎指南的理解展开热烈讨论。王家双教授最后就大家的讨论做了简单的总结：明确诊断；掌握有创治疗的适应症；规范化治疗，保护神经，慎用神经毁损手段；全程康复锻炼。

沙龙第二节，王家双主任分享了一例顽固性复杂性区域性疼痛综合征（CRPS-Ⅰ型）病例，并就该疾病的起源和综合治疗做了系统综述，通过图文并茂的方式讲解了CRPS的临床表现、诊断和治疗，重点介绍了疼痛科处理CRPS的常用方法，如神经阻滞和介入治疗、椎管内治疗、神经系统调节技术、药物治疗等，强调处理临床复杂难治性疼痛应以微创、介入治疗为宜，改善局部微环境，促进神经损伤修复，同时加强多学科协作，共同参与管理疼痛，避免神经毁损等过度有创的治疗方法，最后再次强调了神经病理性疼痛患者身心并重治疗的重要性。使到会专家对这种典型神经病理性疼痛的复杂性有了更全面更深刻的理解。省中医院疼痛科肖建斌主任和157医院疼痛科张绍杰主任也各自分享了自己对神经病理性疼痛病例治疗的体会。张劲军教授也表达了自己对慢性炎症反应在神经病理性疼痛的可能机制的理解。王家双教授最后还提出了不同原因的神经病理性疼痛，如原发性三叉神经痛和三叉神经带状疱疹神经痛有所不同，需要选用不同治疗手段的组合。