高龄胰腺癌纳米刀手术在穗完成，揭秘纳米刀技术神秘面纱

广州复大肿瘤医院13日称，一名89岁的菲律宾胰腺癌患者在广州完成应用纳米刀治疗胰腺癌的手术，目前康复良好。

胰腺癌是消化系统肿瘤中恶性程度最高的肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，而且死亡率高，被称作“癌中之王”。由于胰腺癌早期症状不明显，大多数患者发现时已是中晚期，超过八成病人无法手术。

今年8月，该名患者前往广州。广州复大肿瘤医院总院长徐克成组织相关专家组讨论和制定治疗方案，为其进行纳米刀手术。术后，病人恢复情况良好，疼痛减轻。术后一周进行复查，患者的肿瘤标记物指数有一定下降。

据该院院长牛立志介绍，因为患者高龄，该手术的风险与难度空前。相较于传统手术方法，纳米刀技术的优势在于无需开刀就能杀死“肿瘤”，用两根电极针经皮穿刺插进肿瘤两侧，通过电极造成肿瘤细胞的坏死，避免损伤胆管、胰管、血管，肠道等组织。

说了那么久，看似神秘的纳米刀技术是什么，他又凭借着怎样的优势在医学界日渐受到重视？

纳米刀是一种全新的尖端肿瘤消融技术，它通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡。纳米刀在 2011年10月获美国FDA批准应用于临床，同时还通过了欧盟的CE认证，截止到2012年底，全球已有一百多个核心肿瘤医院采用了纳米刀技术。

纳米刀的原理

纳米刀通过探针对肿瘤细胞释放高压脉冲，使其细胞膜产生纳米级的不可逆电穿孔，从而导致细胞的凋亡。肿瘤细胞凋亡后，体内吞噬细胞将细胞碎片吞噬掉，治疗区域逐步被正常组织所取代。

纳米刀的优势

临床研究表明，纳米刀是一种安全而又高效的肿瘤治疗技术，与其他肿瘤治疗技术相比，它具有以下优势：

1、 消融时间短

治疗直径约3cm的实体肿瘤时，纳米刀一般只需90个100毫秒的超短脉冲。一组治疗时间不到一分钟。因此即使有叁个或四个相互重叠的消融区，全程的消融时间也不会超过5分钟。治疗结束后，如身体状态好，当天或第二天即可出院。

2、治疗区域的血管、神经等重要组织得以保留。

纳米刀消融技术的另一个特点是它能够保护消融区内重要的组织结构。所有经过纳米刀治疗的肝组织中，其重要结构，如肝动脉，肝静脉，门脉，肝内胆管均能得到良好的保护。而传统的消融方式，以升温或降温的方式让蛋白质发生变性，各类蛋白质和DNA均被破坏，以上的结构便会遭到破坏无法修复

3、 不受热池效应影响

纳米刀的消融主要是通过电脉冲击穿细胞膜，在此过程中不会产生热量，也不会受到其他外界温度影响。而传统的热消融或者冷消融，一旦消融区域内存在较大血管，其热量就会被血流带走，导致周边消融不彻底，容易造成复发，而纳米刀很好地避免了这个问题。

4、治疗彻底，治疗边界清晰

纳米刀的另一个优势是，不管肿瘤所处的位置，尺寸大小以及形状，它都能对肿瘤进行完整消融。如上文所述，无论肿瘤是靠近血管的，还是形状不规则或者是大肿瘤，IRE都能对其进行彻底消融。此外，纳米刀消融区边界清晰，划界厚度仅为1-2细胞单元。治疗区和非治疗区域泾渭分明，因此，对纳米刀的有效性、治疗结果以及后续跟踪都能进行更准确的判断和评估。而其他像射频或微波的消融方式，均会在消融区边缘出现“灰色区域”，即消融区的最外围区域上还有大范围没完全灭活的肿瘤细胞。这是造成日后肿瘤复发的主要隐患之一，而纳米刀不存在这一问题。

5、治疗区域可恢复正常功能

传统的消融模式是通过温度让组织发生蛋白质变性，继而出现凝固性坏死，坏死后整个消融区里的组织结构便不复存在。然后剩下对脏器有毒性的坏死组织，无法再恢复正常功能。相反，纳米刀则是诱导肿瘤细胞出现凋亡。凋亡的优点之一就是它能够利用免疫来促进细胞死亡，人体将把细胞凋亡识别为正常的细胞死亡过程，然后通过细胞吞噬作用将凋亡组织清除掉，促进正常组织的再生与修复。

6、 效果过程可实时监控

纳米刀治疗能够通过超声、CT和MR进行影像导航和监控。在影像设备的辅助下，可以对纳米刀探针的定位、标靶区域的消融过程以及最终消融区的大小进行实时监控，而且影像中消融区边界的精确度可与组织学上的精确度相媲美。用超声或CT监控到的消融区与病理分析中测量真实的消融区的尺寸偏差仅有几毫米。由此可见，纳米刀消融的影像监控的精确度非常高。影像中还能清楚显示未消融的残余癌症细胞，据此医生能够对其再次进行消融。另外，实时监控还可以让医生观察到消融区周围组织的变化，从而推断出并发症出现的可能性，保障病人的安全以及有助于其术后快速恢复。

7、 纳米刀可适应更多复杂的病情

传统的消融治疗中，一旦肿瘤靠近大血管、靠近胆管、胰管、肝门静脉等危险区域，则无法进行治疗，另外对于前列腺肿瘤或者脊椎附近肿瘤，消融容易导致神经受损而发生瘫痪、性功能丧失等情况。由于纳米刀不损及管道和神经，对于以上情况均能进行安全而有效的治疗，对该类患者具有不可替代的作用。

纳米刀的适应症

纳米刀适用于肝、肺、肾、胰腺、前列腺以及其他实体肿瘤，尤其对靠近肝门区、胆囊胆管、胰腺、输尿管的肿瘤具有独特优势。

国内目前尚未开展该技术应用，需要积累经验和进一步探索，不过它的问世也给患者带来了一种新的手段，看到了希望。