余学清：控制好血压才能减少透析患者死亡风险

启动仪式上，余学清教授（左二）发表讲话

近日在穗召开的2016DICE透析管理示范中心项目启动会上，中华肾脏病学会主任委员、中国肾脏病防治联盟主席、中山大学附属第一医院余学清教授透露：我国（肾脏病）患病率大概是10.8%，广东省是12.1%，广东农村斗门是13.2%，高原地区是19.1%，慢性肾病病人的亲属29.1%。

截止2014年，我国在透血液透析患者近34万，近80%的血液透析患者合并高血压。作为维持生命的重要手段，透析治疗的过程是否规范、并发症的管理如高血压是否达标，都将影响患者的死亡率及其生存质量。

高血压是透析患者预后最重要的独立危险因素之一，它与患者的残肾功能、生活质量、心脑血管并发症的发生及死亡密切相关，有效降压治疗可以降低心血管事件发病率和死亡率。因此，有效控制高血压是透析患者疗效的基础。

为了更好地规范透析临床管理，在DICE透析管理示范中心项目启动会上，14家医院的透析中心被授予“优秀透析示范中心”。

本次活动由中国医疗保健国际交流促进会和中国肾脏病防治联盟联合主办、默沙东中国支持。中华肾脏病学会主任委员、中国肾脏病防治联盟主席、中山大学附属第一医院余学清教授表示，希望通过这14个优秀中心的示范指导和影响力，搭建中国透析临床管理培训平台，助力改善透析患者生活质量。

透析示范中心助力改善透析患者生活质量

中国医疗保健国际交流促进会王铁城副会长表示，如何加强对透析患者的管理，保证患者能够长期高质量生存，实现社会回归，是医院、医护人员和患者共同面临的问题。

透析示范中心的建立后，将通过现场培训会、总结会等形式，利用TOP（大型三甲）医院的学术影响力，覆盖全国更多透析中心，加强各医院血透中心工作者的交流合作，提高整体透析患者临床管理水平。

14家优秀示范中心包括中山大学附属第一医院、上海长征医院、北京协和医院等，将覆盖及指导全国300家普通透析中心，从而促进我国透析中心的建设，提高全国肾脏病合并高血压的诊治水平，

有效降压治疗可降低透析死亡率

与以往多专注于透析本身不同，余学清教授在启动会表示：心脑血管事件占维持性透析患者死亡原因的60%-70%，而高血压则是透析患者重要的心血管危险因素。

有调查显示血液透析患者的高血压患病率高达74.3%。

如何提高病人存活率，让病人活得更久，活得更好，活得有尊严和更好回归社会；是每一位临床医生应尽的责任和义务。“因此，控制高血压是透析患者的重要治疗需求。高血压是透析患者预后最重要的独立危险因素之一，它与患者的残肾功能、生活质量、心脑血管并发症的发生及死亡密切相关，有效降压治疗可以降低心血管事件发病率和死亡率。”余教授强调。

根据2014年最新公布的《2014年成人高血压循证管理指南》推荐：对于成年伴慢性肾脏病（CKD）的高血压患者，收缩压为140mmHg（正常为90~139）或舒张压（正常为60~89）为90mmHg即需启动降压药物治疗，目标血压<140/90mmHg（E级推荐）。针对CKD患者药物选择方面的推荐，在年龄为18岁的CKD患者中，起始（或加用）降压治疗应包括血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），以改善肾脏预后。

余学清介绍，在多个经典医学研究中证实：以ARB（科素亚100mg）药物为基础的治疗方案更加有效，具有24小时有效降压、长期平稳降压、改善血压昼夜节律、安全性高等特点，因此被推荐为高质量降压的药物。对于靶器官的保护来说，ARB对肾脏保护具有重要意义，对心脑也有确切的保护作用，且副作用较小。

余学清最后提出，预防和早诊早治是减少肾损害的重要手段。健康体检时做个尿常规，验尿、有不舒服的就去看病。这都是科学的保健方法。

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