专家：妇科手术后粘连会造成女性不孕不育

据我国卫生部门统计，全国不育不孕约4000万，占人口的12.5%。另据国际一个统计数据显示，在不孕女性中输卵管堵塞占了40%。而40%的继发不孕是由粘连引起的。剖腹产导致的粘连发生率较高，在目前二孩政策下，准备要二孩子的父母对这个问题的关注度越来越高。

就广大育龄人群关心的话题，由广州好运不孕不育医院主办，广东广播电视台经济频道协办的“输卵管技术革命防粘连医用膜技术”新闻发布会今天在广州举行。与会专家广东省计划生育科学技术研究所原所长、顾问、附属医院院长朱嘉铭教授和广州好运不孕不育医院住院部主任、微创中心主任王聪霞两位专家均表示，手术后粘连可以引起严重的并发症，尤其是女性输卵管粘连导致的不孕症是在临床上最常见的多发病，在临床上90%的患者在术后均有不同程度的粘连产生，60%的患者需要采取一定的防粘连措施。

研究表明，妇科手术后脏层腹膜（子宫、卵巢、输卵管）比壁层腹膜（盆腔和腹腔）更容易发生粘连，而40%的继发不孕由粘连引起，经历过开放性妇科手术的患者粘连发生率高达97%。在初次手术后10年内因盆腔粘连相关疾病而再次入院的风险占5%。术后近35%的患者再次入院可达2次以上。而防粘连医用膜可减少术后并发症。

手术后粘连是有手术史以来国内尚未解决的重要医学难题之一。尤其是在不孕不育手术领域，都涉及到防止组织之间粘连的问题。

粘连预防及引发的并发症的治疗一直是临床上的一个难点。广州好运不孕不育医院微创手术中心主任王聪霞坦言，对于粘连的症状，要“防”重于“治”。因为妇科手术后粘连发生与众多因素相关，比如高龄产妇、手术创伤大小、医生的手术技巧、病人个体体质等都有关系。

九成妇科手术后会发生粘连 王聪霞主任介绍，在妇产科手术过程中，由于对身体的组织造成损伤而出现炎症反应，为了保护受损的组织，身体分泌出一些纤维蛋白来包覆这些组织或器官，血管与组织过度生成就形成了粘连，而手术后盆腔粘连可能造成一些严重的后果。

资料数据显示，大概50%的妇科手术后都会发生不同程度的术后粘连，其中妇科盆腔手术后粘连发生率更是高达97%。轻微粘连没什么症状，严重粘连会引起腹部坠胀不适以及粘连性肠梗阻症状，比如腹痛、腹胀等，甚至出现月经异常，或者以后再孕时出现娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。

术后粘连会造成女性不孕不育   粘连是机体在组织损伤愈合过程中的自然结果，可理解为过度愈合。朱嘉铭教授称，据相关研究数据显示，因手术后粘连造成肠阻塞的比例约有49%到74%，粘连性小肠梗阻的死亡率为3-10%。尤其是不孕症也是粘连所导致的主要原因之一，特别是在进行了腹部和盆腔手术的女性中常常碰到。

究其原因，在于粘连改变了卵巢、输卵管伞端，这可能会让卵子不容易从输卵管伞端进入子宫，因手术后粘连造成不孕症的比例约有40%。

防粘连医用膜打造安全粘连预防屏障  “粘连引起的严重并发症多需要手术治疗，并且粘连会增加后续手术的难度。”王聪霞主任表示，其实，妇科术后粘连可以通过规范治疗手段进行预防。比如目前国际上倡导预防粘连的方法是采用防粘连医用膜的方式。

据了解，防粘连医用膜为一种具有良好功能的薄膜，该种薄膜采用美国FDA认可的再生氧化纤维素，纯植原浆提取加工而成，是一种相容性好、安全、无毒、无刺激、可降解吸收的医用天然材料。在输卵管微创手术中，利用防粘连膜的临时屏障作用，隔离输卵管创面与周围组织，形成物理屏障，防止输卵管术后粘连的发生，提高手术质量，提升怀孕机会。比如在妇产科手术中，医生在使用生物薄膜时无需缝合固定，只需要在术中将该薄膜放置在受损组织和器官上，薄膜在24-48小时变成凝胶并在粘连形成、腹膜修复期（术后5-7天）起到屏障作用。7天后薄膜将开始分解成二氧化碳和水，28天完全排出体外。

值得一提的是，防粘连医用膜改变了女性输卵管技术的粘连问题、这是一项技术性的革命突破，助力千万女性当妈妈的梦想。

但两位专家也坦言，在手术操作过程中，需要注意两点：一是要注重手术操作中的细节，确实能降低粘连的发生率。二是在使用防粘连医用膜时，将防粘连膜裁剪为所需要的大小，展平放置在创面处，或包裹创面，然后，用几滴生理盐水湿润固定，最后常规缝合手术创口即可。

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