并非所有肥胖者都需手术

许多肥胖患者一味地追求节食和过量运动以达到降低体重的效果。专家表示，这种减肥方法只能在短期内维持效果，经过一段时间后体重会反弹。

美国2015年营养指南已指出：减肥需要控制饮食和体育锻炼双向协作，要有相应的消耗量指标。通过计算每日消耗的热量来计算每日的食物摄入量。“比如你今天工作量很大，就应该多吃点，工作量小就该少吃一些。”

“炫瘦”真的越瘦越好吗？

针对现在网上流行的A4腰、一元硬币手等炫瘦新技能，心理精神科主任袁勇贵教授指出，网上提出好身材或是美容貌的评判标准后，网友一试高低，并晒自己的成果，这其实是一种消极性的盲目攀比，对于本以为自己身材好的人，结果还不理想的人，特别是对本身就争强好胜的人来说，容易产生抑郁症状。“我还不够瘦”这样的心理暗示长此以往，为了更好地展现自己的好身材，可能会采取节食等不健康的饮食方式，易引发厌食症。

厌食症能治疗吗？

治疗原则：对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作，包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等，也需要与患者和家庭之间的紧密合作。具体如下：

1、激发并维持患者的治疗动机。

2、恢复体重，逆转营养不良

门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复，凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房，住院治疗后应继续门诊治疗。

3、采用不同治疗方式相结合综合性治疗，并采用个体化治疗方案

针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗，包括：心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗（包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗）、自我关怀小组和支持性小组。

（1）支持治疗 目的是挽救生命，维持生命体征的稳定。主要包括纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失常，给予足够维持生命的能量，消除水肿，解除对生命的威胁。

（2）营养治疗 目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始，随着生理功能的适应和恢复，有计划、有步骤地增加。初始阶段给予易消化、无刺激性的食物，根据不同的病情也可选用流质、半流质或软食等。保证足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入，促使机体功能恢复，体重逐渐增加，恢复其正常的体重水平。

（3）药物治疗 在AN疾病的不同阶段对药物的要求不同，急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加，而维持治疗期的作用是防止疾病复发。目前的药物治疗手段主要通过缓解强迫（如氟西汀）、改善抑郁心境（各种抗抑郁药）、减轻某些躯体症状如胃排空延迟（西沙必利和甲氧氯普胺）及治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念（选用抗精神病药）达到进食和增重的目的。近年来发现选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），如氟西汀，可预防AN复发。

（4）心理治疗 支持性心理治疗对18岁以上起病的慢性成年AN患者疗效较好，具体内容包括：与患者建立良好的关系，取得患者的信任和配合；对AN患者进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询，使患者了解其疾病的性质，认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性；鼓励其主动、积极参与治疗；培养患者的自信心和自立感，使其在治疗计划中负起个人责任，矫正患者饮食行为，最终战胜疾病。

精神动力性心理治疗适合于有心理学头脑、能够体察自己的情感、能够通过领悟使症状得到缓解、能建立工作联盟的AN患者。对AN患者的精神动力性理解是精神动力性心理治疗的核心，是对患者进行各种心理治疗的基础，AN患者的厌食行为其实是患者无法解决的潜意识冲突的外在表现形式。

家庭治疗适于起病较早、病期较短的青少年AN患者。家庭治疗的观点认为AN的症状并非仅仅是个体的症状，而可能是整个家庭的病理问题在其个体身上的反映，家庭治疗的工作在于，引发家庭的健康力量，将患者的进食障碍问题转化为家庭关系问题，改变失功能的家庭模式，最终改善进食障碍症状。

认知行为治疗（CBT）适合年龄较大的一些患者。有报道认为CBT治疗AN有效，且对恢复期患者有防复发作用。CBT的治疗目标不仅仅是增加体重、规律地饮食、重建动力和恢复月经，更多的要检验其厌食症状发展的特殊生活饮食，这样可以给出治疗的建议。

团体治疗可在医院的门诊和病房开展，可以让AN患者和其他类型的摄食障碍患者、肥胖者甚至其他问题的青少年一起参加，可以设定一些特定的专题让青少年一起讨论。

4、采用强制性治疗

仅用于极少数病例，当患者的精神病性或躯体状况对生命造成威胁，而患者又拒绝住院治疗，必须首先考虑。