医院一天收治7位煤气中毒患者均是洗澡时所致 煤气中毒怎么办？

每到冬天，宁波各家医院都会有因为洗澡而煤气中毒的患者。昨天，从解放军第113医院了解到，仅1月3日一天，这家医院就收治了7位煤气中毒患者。

老吕和儿子小吕是1月3日早上从三门转院到第113医院的。1月2日晚上，老吕父子俩从外面回来，觉得冷，就关紧浴室的门窗，准备洗个澡暖暖身子。老吕打开煤气热水器先洗了澡，之后换儿子小吕进浴室洗澡。10来分钟后，老吕见他还没出来，隔着门喊了几声，没有反应。他赶紧进浴室，发现儿子已昏倒在地。

老吕赶紧喊住在对门的哥哥帮忙，当时只有14岁的侄子在家，他听到声音后连忙去敲门，但反锁着，只得又返回自己家。

煤气中毒有什么表现？

轻度中毒

在可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕，头痛，眼花，耳鸣，恶心，呕吐，心慌，全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻，消失。

中度中毒

除上述症状外，尚可出现多汗，烦躁，走路不稳，皮肤苍白，意识模糊，老是感觉睡不醒，困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。

重度中毒

意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。

煤气中毒怎么办？

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

（1）纠正缺氧。迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

（2）防治脑水肿。严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。

（3）治疗感染和控制高热。应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

（4）促进脑细胞代谢。应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

（5）防治并发症和后发症。昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。