二手烟成青少年高血压严重病因

前不久由上海市高血压研究所主办的第七届亚洲动脉会议上，全球各大医院的多位专家对动脉血管的结构和功能研究进行了探讨，青少年高血压成为专家学者们热议的话题。

瑞金医院高血压科主任、上海高血压研究所所长王继光教授就谈到，近年来在门诊发现儿童和青少年高血压越来越多，自己曾经收治两个孩子的收缩期血压高达180，而且使用降压药物效果很差，所有的临床检查都显示正常，直至进行了研究所的血管内皮科研检查才发现，孩子的血管搏动消失。王继光教授百思不得其解：为什么孩子的血管会像八十岁老人的动脉硬化一样血管内皮严重损伤，乃至于搏动都消失了。当满身烟味的孩子父亲前来咨询时，王继光明白了，原来孩子父亲每天3-5包烟，而澳大利亚曾经做过一个流行病学调查显示，吸二手烟比自己吸烟对血管内皮的损伤还要严重！如今，两个孩子在进行个体化的药物治疗，以及父亲的配合下，血压已经恢复正常，检查显示血管内皮也已基本正常，血管完全恢复健康，将在近期内停药。

王继光教授称，油盐糖的摄取量增加、缺乏运动、学习压力高涨以及大量吸入二手烟，这些都是导致青少年高血压的原因。目前，儿童高血压的发病率在2%左右，而从上海市2010年对学校内7至17岁学生的体检数据来看，男生与女生高血压患病率分别达到6.9%与6.0%，各年龄组相似，外地数据也很一致。“在临床上，很多孩子都是在高考前体检发现高血压，导致某些大学专业不能报考，而与心爱的专业失之交臂；而对于儿童高血压患者来说，不少是先天性的疾病，但大多数病人都是因为蛋白尿来就诊才发现高血压，而此时小孩的肾功能已经受到损伤了。王继光教授介绍，我们必须要重视儿童和青少年的血压监测，如今幼儿园及中小学每年都有视力、身高和体重的体检，但现在亟需增加无创的儿童和青少年血压检测，尤其对于吸烟家庭的孩子，必须每年检查血压。量血压的成本并不高，但效果可能会很大，因为尽早发现，就能早期开始干预和治疗，尤其是青少年高血压，在发育期以前去除危险因素和病因，并配合积极治疗，由于血管的快速发育，往往可以完全恢复健康。每个高血压孩子减少几十年的用药，就能明显提升健康水平，降低社会负担。

青少年高血压怎么治疗？

1、治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

（1）改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

（3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2、降压药物治疗

（1）降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

（2）治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。