广州三级医院预约率将超五成 年底前各项收费须明晰

5月20日，广州市卫计委发布《广州市改善医疗服务行动实施方案》（下称方案），首次明确改善医疗服务行动计划十大目标，涉及预约挂号、护理、急诊、信息公开等方方面面。目标提出，广州将在三级医院逐步增加用于预约的门诊号源，在2016年底前，实现三级医院预约诊疗率≥50%的目标。

重预约

住院患者将百分百分时段预约检查

方案提出，要构建全程优质服务，千方百计方便群众看病就医。其中，积极倡导就医模式改变，落实“预约优先”的就诊方式显得尤为关键。因此，十大目标中的首个目标就是要“扩大预约比例”。根据安排，广州将逐步增加用于预约的门诊号源，在2016年底前实现三级医院预约诊疗率≥50%，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%的目标。

不仅如此，与过去的“粗放式”预约不同，十大目标之一即实现分时预约，合理安排患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院候诊时间。在2016年底前，使住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。

不推诿

确保急危重患者得到及时救治

十大目标特别强调，要加强急诊力量，畅通急诊绿色通道，确保急危重患者得到及时救治，与此相关的一系列目标须在2015年底前实现。

如，要根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，也要在急诊量大的夏季、冬季和夜诊期间，配备急诊和夜诊加强班。

对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者而言，要开通绿色通道，先救治、后缴费。此外，还要落实应急救助制度，对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。

强护理

今年三级医院病房将100%开展优质护理

俗话说，三分治疗，七分护理。十大目标之一就是“加强护理力量”，按照责任制整体护理的要求配备护士，在2017年底前，使临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，普通病房实际护患比不低于0.4∶1，重症监护病房护患比为2.5-3∶1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8∶1。

同时，广州的各大医院还将继续扩大优质护理服务覆盖面，在2015年底前，让三级医院100%病房开展优质护理服务，二级医院至少80%的病房开展优质护理服务。

在强化护理工作的同时，社工和志愿者服务也将进一步推进。根据目标，开展社工和志愿者服务的三级医院至2016年底和2017年底分别应达到总数的50%和90%，二级医院至2017年底应达到50%。将优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。

控用药

综合医院住院患者抗菌使用率不得超六成

方案指出，要禁止向医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、医学检查等业务收入挂钩。与之相关，十大目标之一便是加强合理用药的目标，其中特别强调，运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。

具体而言，要在2017年底前实现综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下（按WHO对每种药日剂量的规定，按规定服用一次药就是1个DDD，笔者注），其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。

与此同时，医院还将加强信息公开。在2015年底前，100%的医院做到缴费单据的收费项目和收费金额详细、清晰，为患者就就诊项目、药品、单价提供每日及累计费用等查询服务。