首个高血压患者心血管危险因素管理工程启动

护士正在协助患者进行自测

由卫生部医药卫生科技发展研究中心主办、诺华制药（中国）协办，计划在全国150家三甲医院开展的“中国高血压患者心血管危险因素全面管理工程”项目今天借第十六届中国南方国际心血管病学术会议的契机，在花城广州召开了全国启动大会。

启动会上，中国医师协会高血压专业委员会副主任委员、北京大学人民医院孙宁玲教授指出：“即使是新诊断的高血压患者，如果他同时还有吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常等心血管危险因素中的一项或多项，那么他发生心血管事件的潜在风险就会大大增加，但遗憾的是大多数患者包括一些医生在内，只注意血压而忽视了心血管危险因素的存在，致使患者身处险境却不自知。”

“中国高血压患者心血管危险因素全面管理工程”的全面启动，将使高血压患者在门诊就医时可简单方便地利用信息技术智能手段筛查心血管危险因素，评估自己得糖尿病、脑卒中和10年内冠心病的风险，从而提醒患者注意预防，帮助患者更好地制定血压控制方案，管理好心血管危险因素，远离致命心血管事件。

据中国疾控中心《2010年中国成年人高血压流行病学调查》，我国高血压患病率已达33.5%，即每三个人里就有一个患者，不仅发病率高，带来的心脑血管事件致残、致死率高，而且知晓率、治疗率和控制率都低，为了改善这种状况，卫生部医药卫生科技发展研究中心于2013年启动了“中国高血压教育与管理计划”研究项目，简称“CHEMP-3R工程”，或称“3R工程”，3R指的就是知晓率、治疗率和控制率“3率”，旨在提高“3率”。

今天启动的“中国高血压患者心血管危险因素全面管理工程”是“3R工程”的又一个子项目，是“3R工程”的深化和发展，深化和发展的一个重要特点就是要借助和发挥现代高新信息技术、尤其移动网络技术带给大家看得见、摸得着的方便、易用、实用、智能等科技优势，把综合防治高血压的能力、把为全国广大患者服务的水平再提高到一个新的高度。

随着这个智能平台在实用中不断完善技术，包括更充分地融合移动互联网医疗技术、穿戴医疗技术、智能医疗技术、云数据库技术、物联网技术等等，开创线上线下结合的疾病管理和健康服务新模式，即O2O模式，更好地为全国人民的健康服务。

这个项目深化和发展的第二个重要特点就是选准、抓紧高血压患者的“心血管危险因素全面管理”这个很好的抓手。高血压之所以可怕，主要因为它是冠心病、脑卒中等严重疾病，或者说致命心血管事件的首要危险因素，但还有高血脂、高血糖等很多其它危险因素作为帮凶。通俗地说，冠心病、脑卒中等严重疾病可有两方面的危险因素，一是高血压，二是其它危险因素，二者可以排列组合出来四种情况，即一是血压很高，其它危险因素很多；二是血压很高，其它危险因素不多；三是血压不很高，其它危险因素很多；四是血压不很高，其它危险因素不多。那么哪种情况更危险？

单从病情上来看，大家一目了然能看出来第四种情况最好，第一种最差。但更危险不仅仅在于病情，因为高血压诊疗技术不算太难，医疗成本不算太高，更危险还在于态度，比如第一种可能患者最重视，可能有效治疗和控制，第二种也会重视，而第三、四种可能就不重视了，尤其第三种，血压不是很高，就忽视了其它危险因素很多，就很危险。

本项目就是抓住了高血压患者的其它危险因素这个“纲”，针对性地筛查、评估，针对性地提醒，给予高血压和其它危险因素“双管齐下”的诊疗、管理，可以说是抓住了关键和根本，可以“纲举目张”，一定会更加造福广大患者，更加科技惠民。

轻度高血压也可很高危，6项危险因素中你有几项？

许多高血压患者认为自己的血压只是轻度升高，自己的健康状况还比较良好，脑梗、心梗应该不会找上自己，因此对于未来可能的危险往往容易掉以轻心。对此，孙宁玲教授指出：“轻度高血压患者如果合并其他危险因素，其未来心血管事件的风险也会大大增加。比如一个高压在140 mmHg，低压在90 mmHg的患者，虽然单从血压上看，并不是太危险，但是如果他合并了糖尿病，他就属于很高危的人群， 10年内发生冠心病的风险将显著升高；又如某个患者有家族卒中史，那么他发生卒中的风险也会大大升高，对于这部分患者应该立即开始对高血压及并存的危险因素进行综合干预，在改善生活方式的基础上加以药物治疗，绝不能掉以轻心。”

吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常、早发心脏病家族史和男性年龄大于55岁、女性年龄大于65岁这6种情况都是心血管危险因素，研究显示，我国门诊高血压患者中，有94.2%的患者合并心血管危险因素。随着危险因素数目增多，发生心血管事件的风险倍增：高血压合并1-2个危险因素，患者在未来10年发生心血管事件的风险增加15%-20%；合并3个以上危险因素，患者在未来10年发生心血管事件的风险增加20%-30%；若高血压同时合并多种危险因素，患者的心血管风险与没有危险因素患者相比最高可增高达40倍之多！

10年内，你的心血管风险是多少？全国项目实施医院可查询

此次计划在我国近50个城市的150家三甲医院发起的“中国高血压患者心血管危险因素全面管理工程”，是我国首个在门诊中大规模开展的高血压患者心血管危险管理项目。通过参加此项目，希望帮助患者做到心血管风险早发现、早评估、早干预，远离健康威胁。其中，通过获得免费易行的血压测量及危险因素筛查，可以尽早发现被忽略的风险因素，同时，电脑会根据筛查结果对患者进行糖尿病、脑卒中及10年内冠心病发生的风险评估，帮助患者建立自己的“心血管危险档案”，之后，医生会根据患者的具体情况给出管理血压和危险因素的综合诊疗方案，长期关注或随访患者，帮助患者更好地规避心脑血管病危险的发生。

治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，而对于合并心血管危险因素的高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。因此，对于高血压合并心血管危险因素的患者需要更严格的血压控制和更早期的风险干预。

【实用温馨小提示】：

对于刚被诊断的高血压病人，在前往项目实施医院进行心血管危险因素筛查与评估之前，应了解一下自己的父母有没有心血管疾病的病史及最早的发病年龄，同时测量好自己的腰围和体重，将自己的血糖、血脂等检查结果带好，以方便做好心血管危险因素筛查与评估。

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