脑血管造影如何减少并发症

一听闻脑血管造影，许多患者朋友总会害怕退缩。这种普遍用于脑血管病检查的技术，一般要用导管从人体大腿的股动脉进入，通过造影剂显示出血管的形态，进而检查血管的病变，如脑梗死、脑出血、动脉瘤等。但由于拔除导管时容易出血，还需住院观察一两天，这一定的手术风险，令许多人对此望而却步。

68岁的老余近一个月以来，一直头晕、没劲，吃药挂水了一周都没有缓解。在家人的催促下，他赶紧来到八一医院神经内科就诊。该科副主任医师刘高飞根据他的症状判断，这可能是脑供血不足引起的。为了明确病因，需要做脑血管造影。然而，老余对于手术这档子事十分惧怕。对此，刘主任解释说：“我们医院现在可以做经桡动脉途径脑血管造影，在门诊就可以完成，半小时后你就可以回家。”刘主任说得没错，老余的检查过程十分顺利。得知身体没有大碍后，他舒心地回家了。

刘高飞主任指出，临床上常规选择股动脉，是因为它比较粗，体表能摸到，容易穿刺。但由于导管从股动脉到达脑血管的途中，一路经过许多重要的血管和脏器，稍一不慎，容易导致血管破裂出血，还会引起腹腔出血，严重的需要截肢甚至会有生命危险。因此，在拔除导管时需格外小心，并处理好出血。而病人因为术后大腿不能动，需要住院最少24小时。而经桡动脉就不需要如此“大动干戈”。导管从手腕处的桡动脉到达脑血管，能避开许多重要脏器，在门诊就可以完成。

不过，经桡动脉也没有那么“十全十美”。刘主任指出，首先，桡动脉很细，并摸不到，需要医生自行选择合适的导管。其次，桡动脉至脑血管，途中弯曲很多，十分曲折。医生需要在术前对动脉情况进行判断，避免术中出现突发事故。