国家卫计委：我国将强制使用捐献器官分配系统

7月10日，卫计委新闻发言人邓海华在新闻发布会上回答提问。新华社记者 王全超 摄

新京报讯 （记者魏铭言）昨天上午国家卫计委发布会上，卫计委新闻发言人邓海华表示，自2010年3月至今年7月8日，全国共有公民器官捐献918例，获取大器官2495个；其中进入中国器官分配与共享系统执行自动分配的捐献器官为720个。

邓海华表示，目前全国已有38家器官获取组织使用该系统，完成了353个捐献者捐献的720个大器官的分配。其他未进入系统的（捐献器官）有其他的分配途径。

邓海华称，目前中国器官分配与共享系统稳定运行，即将在全国正式运行。国家卫计委将同步出台《人体器官获取与分配管理的暂行规定》，强制所有的捐献器官都通过这一系统分配。

邓海华表示，国家卫生计生委强制推行“中国人体器官分配与共享系统”的目的，就是对捐献的器官进行科学、规范、公开、公正地分配，做到以病人的医学需求作为器官分配的唯一准则，确保器官捐献移植工作透明、公开和可溯源性。同时，也为公众对器官捐献的信任奠定一个良好的基础。

会后记者询问，捐献器官和使用系统分配器官的起止时间。该发言人表示，公民捐献器官是从2010年3月我国人体器官捐献工作在部分省市开展试点至今年7月8日。2011年4月中国器官分配与共享系统试运行后，当时卫生部要求全国所有移植资质医院获取的捐献器官都应通过该系统分配。

7月8日，新京报刊发核心报道《“人为”干预器官分配引发利益之惑》，引用今年5月在深圳召开的中国人体器官获取组织培训会上的报告数据报道，全国三分之二的捐献器官未进入中国器官分配与共享系统进行分配，呼吁规范捐献器官分配移植工作。

■ 名词解释

中国人体器官分配与共享系统

2009年，受原国家卫生部委托，由香港大学负责研发维护的中国器官分配与共享系统，是落实《人体器官移植条例》所要求的公平、公开、公正的器官分配原则，建立的一个自动化计算机系统。

该系统2011年4月在全国164家器官移植医院正式投入运行，以患者病情紧急程度，和供、受者匹配程度等医学数据作为唯一排序原则，对每一个完成捐献的器官，执行自动化的，无人为干预的分配。

系统主要设计者，香港大学李嘉诚医学院研究中心主任王海波介绍，系统的运行，是以等待名单中患者病情的紧急度和供受者匹配程度等医学数据作为唯一排序原则的器官分配过程。

系统的可追溯性确保分配能够得到监督，如果有医生或医院将权贵者的资料造假，放在紧急等待名单中，而紧急等待的生存期只有7天。如果7天后，这个患者仍在等待，系统会提示其病情信息可能有误，卫生行政根据提示可以开展调查。

■ 焦点

广东红会承认捐献器官非100%由系统分配

人体器官分配与共享系统称，广东部分器官通过其他方式分配后补录入系统

前日，多家媒体报道，广东省红会器官捐献办公室副主任李劲东介绍，广东的器官捐献已经100%通过中国器官分配与共享系统进行分配。

昨天傍晚，广东省红会器官捐献办公室副主任李劲东说，广东省内有个别器官捐献案例没有通过“中国人体器官分配与共享系统”进行分配。

昨天，中国人体器官分配与共享系统工作人员向新京报记者介绍，对系统内（捐献）案例的分析显示，从2011年4月系统上线试运行至7月9日，广东省共有218个器官捐献案例，进入系统，在全国各省份中排第一位。不过，其中有少部分器官，是通过其他方式分配后，又补录进入系统。

对于上述分析结果，李劲东表示，广东省红会目前没有中国人体器官分配与共享系统的账号，所以，并不非常确实地知道，由他们见证的捐献器官，是否使用系统分配。“我所知道的是，很多（器官移植资质）医院，都向红会承诺，肯定上这个系统”。此外，李劲东称，中国人体器官分配与共享系统的工作人员，也曾向他表示，“广东做得很好，都是100%”。

同时，李劲东认为，目前媒体报道的表述，有些偏差，他的本意是，由广东省红十字会包括他在内，两位器官捐献协调员协调完成的捐献案例，他都会要求获取器官的OPO100%上这个系统。

那么，深圳红会协调的捐献案例是否都通过系统分配？李劲东表示，由于红会协调员在器官捐献领域的工作，目前就到捐献见证为止，不参与分配，因此，地方红会尚没有“中国人体器官分配与共享系统”的账号。“我想，深圳红会也不知道”，李劲东说，希望通过这件事，国家卫生部（应为国家卫生计生委，记者注）能给广东省红会开设一个系统监管账号。

李劲东是我国最早的器官捐献宣传者和协调员之一。昨天，说到器官捐献工作，李劲东情绪有些激动。他介绍，2011省内完成器官捐献34例，2012年，113例；今年截至昨日，82或83例，还有潜在案例已经做好捐献协调工作。他说，广东省完成的器官捐献案例数、捐献器官的系统分配率，都是全国最高，“虽然不是100%，但起码说明，我们一直在向100%的目标努力”。

此外，谈到地方红会向医院认捐的问题，李劲东表示，与深圳红会不同，广东省红会由于尚未成立器官捐献基金，也没有账号，所以，在器官捐献工作中，从未收过医院捐款。

■ 释疑

1 为何有捐献器官未系统自动分配？

卫计委新闻发言人邓海华：前一段时间器官捐献一直在做试点，包括分配系统也一直是在做试运行，不可能所有的都纳入到系统之中。

中国人体器官分配与共享系统：多种原因。不少医院不愿意使用这个系统，担心花费了很多精力获取到的器官，在自己医院排队的患者却得不到，要分到其他医院去。实际上国家卫计委将要实施的人体器官获取与分配管理的暂行规定，仍会有区域优先的原则，捐献器官首先分配给器官获取组织所属移植医院的等待者，其次是省级行政区域内的其他移植医院的移植等待者，最后在全国范围内所有移植医院的器官移植等待者中进行分配。

2 什么是“强制终止分配”？

中国人体器官分配与共享系统：“强制终止分配”权限允许卫生主管部门和OPO在发现器官分配过程出现违法违规或威胁患者安全的情况下终止器官分配过程。每次使用会造成器官的冷缺血时间延长，须详细记录使用原因。如果无正当理由下滥用此权限，将导致该OPO的此权限被收回。

3 什么是系统补录？

中国人体器官分配与共享系统：目前，有部分通过其他途径分配的器官，通过补录的方式，进入“中国人体器官分配与共享系统”。不过，通过系统进行分配的捐献器官，和分配后进入系统的捐献器官，会在系统中留下不同的痕迹。通过专业人员的回溯分析、交叉核对，可以区分。

举一个补录的案例，一枚广东省捐献的肾脏被分配系统共享到了安徽省，运抵后同意接受器官的患者拒绝接受该器官，当地又无法匹配到适合的患者，器官被迫运回广东，此时有广州的医院提供了一例适合器官的患者，但该患者并未被列入等待名单，此时肾脏已经接近缺血时间的极限，在参与医院向卫生部提供相关证明后，为避免器官的浪费，此肾脏的二次分配没有经过系统，而是以特例补录进系统。

器官分配系统强制使用后，为了禁止系统外分配，所有等待者都必须列入等待名单，就会最大限度地避免这种浪费的发生。

系统强制推行后，对“补录系统”会有特别严格的要求，需要补录系统的捐献案例和器官，应在分配前，电话告知系统的技术支持人员。

今后，可以“补录系统”的情况只有两种。一种是“不可抗力”；另一种是“医学特例”。

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中国人体器官分配与共享系统将于近期正式运行

记者10日从国家卫生计生委例行新闻发布会上获悉，中国人体器官分配与共享系统将于近期正式上线运行。届时，国家卫生计生委将出台有关人体器官获取与分配管理的暂行规定，将在全国强制使用该系统。

国家卫生计生委新闻发言人邓海华在新闻发布会上介绍说，2010年，原卫生部制定了《中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植的核心政策》，并在政策基础上组织研发了人体器官分配与共享系统。目前，该系统测试工作基本完成，将于近期正式上线运行。

据介绍，人体器官分配与共享系统将严格遵循器官分配政策，实行自动化器官匹配，以患者病情的紧急程度和供受体器官匹配的程度等国际公认医学需要、指标对患者进行排序，通过技术手段最大限度地排除和监控人为因素的干扰。

邓海华表示，为更好地保障捐献器官科学、规范、公开、公正地分配，确保器官捐献移植工作透明、公开和可溯源性，国家卫生计生委将出台有关人体器官获取与分配管理的暂行规定，将在全国强制使用人体器官分配与共享系统。

据了解，在人体器官分配与共享系统测试期间，共有38家的器官获取组织通过这个系统成功完成了353个捐献者捐献的720个大器官。

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器官分配与共享系统运行两年 分配器官742例

去年10月，全国160多家拥有器官移植资质的医院开始试点“中国器官分配与共享系统”。从2011年4月到今年6月，共有742个人体器官通过这个平台自动分配，约占捐赠器官总量的1/3。而鲜有人知的是，这个平台的主运营机构就在深圳南山文心二路的一栋写字楼里，操作方为香港大学李嘉诚医学院。而这个平台将来会并入港大深圳医院。

一分钟运算出匹配患者名单

2009年，国家卫生部委托香港大学李嘉诚医学院开发一套公平、公开、公正，自动分配且不受人为干预的器官分配系统。之后中国器官分配与共享系统被安排设置在与香港一衣带水的深圳，2011年4月系统上线，目前已经覆盖全国164家有器官移植资质的医院。

而近期中国卫计委公开表态，目前正在制订强制性文件，将适时要求全国每一例死亡后捐献器官都必须通过中国人体器官分配与共享系统，即时、透明地随机分配给等待器官移植的患者，避免人为因素干预。

总运营中心定在深圳的中国器官分配与共享系统，运营资金主要来源于香港大学李嘉诚医学院的科研经费。系统研究中心主任王海波透露，官方之所以这样设计，是希望中国器官分配与共享系统能成为真正意义上的第三方平台，保证器官捐赠过程的公正透明，不受人为干预。

中国器官分配与共享系统拥有一套复杂的运算系统，它的运算是基于中国卫生部在2009年出台的《中国人体器官分配与共享基本原则与肝脏肾脏分配》的核心政策，这套规定长达339页，里面包括一系列优先原则和筛选规定，而这套由深港两地研究员共同开发的运算系统，能在1分钟内自动运算出最匹配的患者名单，且立刻将信息发送给移植医院。

深圳只有一家医院纳入系统

为系统提供支撑的服务器，也秘密藏身深圳。系统研究中心统计分析主管江文诗说，当深圳发生地震等重大事故，造成服务器故障时，在北京的第二套服务器将立刻启动，确保系统正常运营。

目前，广东省内22个具备器官移植资质的医院都已经纳入到“中国器官分配与共享系统”，而深圳人民医院虽有资质，但因为尚未建立移植评估团队，因此暂时只有深圳第二人民医院进入到该系统。

而根据器官分配第一原则———就近原则，摘取器官的医院，捐献的器官首先分配给器官获取组织所属移植医院的器官移植等待者。但这并不意味着所有在深圳摘取的器官都将留在深圳。江文诗透露，官方规定，由于深圳器官移植能力有限，深圳三个器官获取中心分别是深圳市第二人民医院、广州中山一院、广州军区总医院。也就是说，广州的器官获取中心在获得器官录入系统后，系统会默认广州优先，在广州医院的等待名单中进行筛选。

不过，深圳红十字会捐献协调员孟苇透露，随着深圳市二医院器官移植能力的提高，以及港大深圳医院器官移植的开展，会有更多的器官留在深圳。

“飞行检查”确保资料如实

江文诗透露，在分配捐赠的器官时，区域优先始终是第一原则，而这项原则也是确保宝贵的资源不会被浪费。

其次会被考虑的，则是病人的危重程度。每一个等待器官捐赠的患者，都会有一系列数据被录入到电脑内。而这些数据会被换算成分数，分数越高，意味着这个病人的危重程度越高。为了确保公平，危重患者的数据一周会被更新一次。在系统进行评估的时候，病情更严重，且处于病情严重情况下更久的等待者，将会获得器官。

为了确保医生如实登记等待者的资料，卫计委会时常进行“飞行检查”，即忽然飞抵某家医院，调取原始病历，与系统数据进行对比，并查看之前的修改记录，若发现作假，医院将立刻被取消移植资质。

分配结果无法人为干涉

王海波透露，器官捐赠的过程其实也是“残酷的”。一个等待者在获取器官的同时，也剥夺了另一名等待者重生的机会。2011年4月，该中心处理的第一单器官捐赠就曾经遭遇过两难境况，排名前两位的等待者在广州的同一家医院，第一位是刚进入医院不久的广州外语外贸大学08级学生邓琪妮，她忽然出现肝衰竭症状，根据医院对她的情况描述，系统对她的评分已接近40分。这意味着，她在七天内死亡几率超过70%，达到超紧急状态。但她进行手术的成功率只有不到10%。而第二名等待者，病情虽不如她严重，可以再等待半年，但器官移植手术的成功率却在90%以上。

根据危重者优先的原则，系统自动将这枚宝贵的肝脏分配给邓琪妮，遗憾的是，在移植了肝脏之后，她最终还是未能挺过危险期。

纵然在这个过程中，曾经有当地医院医生提出异议，认为既然移植存活几率不高，就应该将器官给存活率更高的患者。不过也未能干涉系统决定的过程。“我们的首要目标是，降低移植等待名单的患者死亡率。”王海波说。

即使是操作系统的工作人员，也绝对不可能干预分配结果。系统里不会包含等待者的财产、地位等信息。系统操作的每一个步骤都被24小时监控，一旦发现可疑地方，能立刻展开调查。如果系统察觉到有人为修改数据来影响分配结果的情况，会立刻自动报警。

有医院不愿使用该系统

截至上周，中国器官分配与共享系统已经完成742例肝脏、肾脏分配工作。而根据中国红十字会统计，同期器官捐献已达20 0 0多例，也就是说，目前仅有1/3的器官是通过这个平台进行捐赠。其余2/3的器官，多是通过获取器官的医院自行分配，也这就留下了暗箱操作空间。

王海波透露，不少医院不愿意使用这个系统，担心自己花费了很多精力获取到的器官，在自己医院排队的患者却得不到，要分到其他医院去。实际上，目前实行的区域优先原则，捐献的器官首先分配给器官获取组织所属移植医院的器官移植等待者，其次是省级行政区域内的其他移植医院的器官移植等待者，最后才在全国范围内所有移植医院的器官移植等待者中进行分配。也就是说，只要是在本院摘取的器官，将优先提供给本院的等待者。

采写：南都记者 文婷

案例

五分钟 从捐肝到确定归属

今年4月25日一名29岁的深圳男子遭遇车祸导致重度颅脑损伤，当天晚上7点，心脏停止跳动。由于他的家属同意捐赠器官，器官捐赠协调员孟苇随即将资料上传到中国人体器官共享系统。

在资料被提交后，系统立刻开始运算最匹配的等待者。不到两秒钟，屏幕上就出现前五名等待者的信息，其中排名第一位的，就是在深圳第二人民医院等待的张应周。他因为乙肝失代偿期，造成消化道长期出血，必须通过肝脏移植根治。同时，一封邮件被发至患者所在医院的器官移植中心，提醒负责医生注意，尽快提交回复邮件，是否接受这颗肝脏。

与其同时进行的是系统内时钟开始一小时倒数。如果该医院未能在一小时内传来排名第一位的等待者的资料，器官将被安排给排名第二的等待者，依次类推。“时间是保证器官移植质量的关键，因为冷缺血时间越长，器官移植质量越低。”江文诗透露。

三分钟后，平台即收到第二人民医院回复，第一位等待者张应周同意接受这枚肝脏。而之前，艾滋检验报道也已经出来，这是一颗健康的肝脏，可以被植入。

在双方都确认后，这颗肝脏被分配给张应周。而此时，后四位等待者以及他们所在的医院移植中心均收到短信，他们的请求被系统自动拒绝。

从接收信息到完成匹配，不到5分钟的功夫，这枚肝脏就已经被确定了归属。

由器官获取组织录入供者信息

器官获取组织触发分配系统按照核心政策进行供受者匹配

分配系统向器官获取组织、匹配到的等待者所在移植中心发送匹配结果

移植中心回复（接受/拒绝）分配

器官获取组织确认分配结果

6获得分配的移植中心接收器官后上传器官接收确认书