不用开胸完成浙江首两例主动脉瓣置入术

　　不用开胸换瓣 填补省内手术空白

　　主动脉瓣重度狭窄患者的福音

　　据了解，今年73岁的李女士主动脉瓣重度狭窄，反复发生急性左心衰，有脑梗死、冠心病并植入支架等多系统疾病，不适合心脏外科手术。

　　而今年74岁的王先生也是主动脉瓣重度狭窄，夜间不能平卧，只能坐着呼吸，胸闷气急明显，全身浮肿，伴有肝肾等重要脏器功能不全，无心脏外科手术机会。

　　两位患者患了如此严重的心脏瓣膜疾病，均失去外科手术机会，如果不能开刀换瓣，又没有其他手术治疗，将很快失去生命。

　　王建安院长说，手术难度非常高，必须要具备杂交手术室条件，以心内科为主，心外科、麻醉、超声波、放射、护理等科室紧密配合，多科室联合，期间每个细节都至关重要。

　　据了解，该手术在国外已经成熟开展，国内却非常少，此次手术在浙江省是第一次开展，浙医二院一天内完成两例高难度手术，填补了浙江省的空白。两位患者第二天即可交谈，也足以体现该院对此项手术准备充分、掌握熟练，以及专家团队的顶尖水平。

　　因此，浙江省首两例经导管主动脉瓣置入手术的成功，不仅是王建安院长团队将两位患者成功挽救，更是为重度主动脉瓣狭窄患者带来的福音和希望。

　　什么是主动脉瓣狭窄

　　据了解，主动脉瓣狭窄是由于退行性、风湿性心脏病等原因，导致主动脉瓣在收缩时不能完全放开，导致左心室血流射出困难，引起一些列病理表现的心脏瓣膜疾病。

　　主动脉瓣狭窄是最严重的心脏瓣膜疾病，特别是重度狭窄(瓣口面积<1平方厘米)，由于心脏的血液无法通过狭窄的主动脉瓣膜正常射出，从而造成重要脏器的供血不足，心脏负荷过重，从而出现昏厥，猝死，心律失常，心绞痛，心功能衰竭等严重症状及不良后果，根据国际大规模研究统计，重度主动脉瓣狭窄患者预期寿命3-5年，一旦发病，寿命将缩减至半年内。

　　中国的主动脉瓣病变患者数量居全球首位，随着经济水平的提高，人的平均寿命不断延长，主动脉瓣狭窄的发生率不断提高，保守估计中国的主动脉瓣狭窄病变患者，不适合开胸手术的约4~5万人。

　　多数老年人不适合开刀换瓣

　　经导管主动脉瓣置入术带来新突破

　　药物保守治疗无法从根本上解决瓣膜狭窄的问题，基本无效。因此，很多人寄希望于心脏外科手术的治疗方法，这也是目前治疗主动脉瓣狭窄的主要方法。

　　但是需要开胸、体外循环辅助、失血量大等缺点，高危主动脉瓣狭窄患者风险太高或不能耐受手术，高危患者包括年龄超过70岁，合并其它严重脏器功能不全(呼吸功能、肾功能)，既往心脏手术史，急性心功能衰竭等。

　　目前，经导管主动脉瓣置入术(TAVI)，是国际上治疗重度主动脉瓣狭窄的新技术，为解决这一世界性的难题带来了革命性的突破，国外已成熟开展，该技术通过外周血管如股动脉，以介入导管为工具，将人工主动脉瓣膜输送至病变主动脉瓣的位置，置入并释放人工瓣膜，不开刀、不需体外循环辅助的情况下完成主动脉瓣狭窄换瓣，具有损伤小、安全性高、手术时间短、术后恢复快等优点。