狼来了还是狗来了？请别再拿“甲流”说事

　　近一周来，“甲流”又成了新闻媒体上的一个很吸引眼球的热詞，代表性的新闻和评论举例如下：“甲流”还会卷土重来吗；北京报告甲流病例59例，新年首周3人死于流感；（陕西）个别学校出现甲流病例， 省卫生厅要求学校落实晨、午检。

严家新

　　北京现59例甲型H1N1病例， 甲流概念股或再被热炒。

　　3年前的甲流，被认为是继1968年流感大流行后，间隔41年才首次发生的又一次流感大流行。甲流爆发之初，WHO专家曾警告，一次新的流感大流行可能在短期内在全球造成数亿人死亡。2009年应对甲流的各种严格的隔离和检疫措施、紧急给重点人群接种疫苗的场景……曾给广大民众留下了深刻的印象，许多人至今仍记忆犹新。甲流可能卷土重来？这类消息对于许多人很象是“狼来了”的警告。特别是一些老弱病残者更可能会感到恐慌，因为流感最可能对他们造成危害，一次新的流感大流行可能使本来就在苟延残喘的他们面临灭顶之灾。

　　事实上，关于甲流（或2009年H1N1流感）能否被称为大流行流感，从甲流在当年一开始流行就一直存在激烈的争议。我在今年1月7日的博文中，依据美国CDC的相关统计资料，对这个问题进行了概括和小结，结论是：

　　1、按WHO关于流感大流行的定义，单纯就流行范围来讲，2009年的H1N1流感确实是一次世界性大流行，达到了被称为大流行的标准。

　　2、但此次流感并未造成超过季节性流感的危害， 总体发病率也并不比季节性流感高。特别是就死亡率来讲，尽管此次流感在儿童中引发的死亡率明显偏高，但由于多数老年人对此次流感有明显的抵抗力，此次流感的总体死亡率甚至低于前后数年中季节性流感所引发的死亡率。

　　3、在书写流感流行史时，尽管仍可在字面上称2009年流感为大流行流感，但我们都应当明白：2009年流感不能与1918、1957和1968 年的大流行流感相提并论，它的历史意义只相当于一次普通的季节性流感 。

　　据国内外相关部门的统计，甲流早已演变成普通季节性流感，取代了已流行多年的H1亚型流感。今年尽管在世界各地都有甲流流行，但在全球绝大多数地区，流感最优势的流行毒株是H3亚型和乙型病毒，甲流已退居次要地位。

　　所以甲流本身在它于2009年刚出现的时候，对人的致病性就低于2009年之前和之后流行的其他季节性流感。今年甲流病毒并未发生明显的抗原变化，致病性当然也不会突然增加，它继续广泛流行的可能性不大。从目前全球的流行趋势看，它可能正在被其他亚型的流感病毒所取代。

　　季节性流感对人的危害也是不可忽视的。不过我们应对季节性流感更有把握，经验更加丰富。最重要和最有效的几项措施是接种疫苗、加强锻炼、注意公共卫生和个人防护。

　　所以说到目前的甲流，至多只能说是狗来了，不能说是狼来了。狗也可能对人造成危害，但比狼还是好对付多了。

　　真的是狗来了？就世界范围（北半球）来讲，今年流行的流感病毒的主要毒株多半是H3亚型而不是甲流（H1亚型），所以现在说狗来了，最后到来的可能不是原来听说的那只狗而是另一条狗，虽然这两种狗可能是同样凶恶的。

　　作者严家新简介：

　　1945年出生，国药中生集团武汉生物制品研究所有限责任公司研究员，博士生导师。国家食品药品监督管理局新药审评专家，《中国生物制品学杂志》编委。

　　毕业于北京大学(本科)和武汉大学(硕士)。曾在美国堪萨斯大学和纽约西奈山(Mt.Sinai)医学院作博士后。

　　主要研究方向：狂犬病毒的分子流行病学、检测和诊断技术、新型疫苗开发。主持完成科技部中法合作课题《中国及亚洲地区狂犬病毒的分子流行病学研究》。主持完成国家863课题：《狂犬病毒的分子流行病学及新型诊断试剂研究》。也曾研究过流感病毒的分子流行病学，并对人类分子遗传学和社会生物学有浓厚兴趣。