结直肠癌肝转移的外科治疗

　　肝转移在结直肠癌中非常常见，50%的结直肠癌患者将发生肝转移。

　　结直肠癌肝转移的治疗也经历了一个较为漫长的过程，从1970年以来，结直肠癌肝转移患者的治疗由未治疗，单纯肝切除到肝切除加辅助治疗，患者的5年生存率也从0提高到了接近60%，并且数据显示老年患者接受肝切除安全可行。同时，结直肠癌的化疗药物由单纯的氟尿嘧啶增加了伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨等达到了7种，为病人的化疗提供了更广泛和科学的治疗途径。

　　Yuman FONG教授介绍到，在330例伴有不可切除转移灶的结直肠癌患者中，进行全身化疗后，有53例患者病灶转化为可切除，3年及5年生存率分别达到了54%和40%。

　　在2005年一项数据中显示，结直肠癌肝转移的治疗结局，在进行降期化疗后，总体的生存获益5年生存期可高达60%。

　　新辅助化疗联合门静脉栓塞是当患者需要较大的切除范围（肝叶切除甚至更大范围切除）时的最佳选择，是在第一程化疗后行门静脉栓塞，2程化疗后视疾病进展或稳定情况考虑切除术，如肿瘤退缩则6个月后行切除术。

　　局部消融治疗的合理性，大部分患者并不适宜手术切除，肝外病灶，肝功能不足，大部分肝转移灶生长缓慢，细胞减灭术可产生较持久的反应，消融治疗是可以治愈的。

　　Yuman FONG教授的演讲配合PPT，让我们对肝转移的外科治疗历史及现状有了一定的了解。

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