焦虑、婚姻矛盾、性知识缺乏，三种“心病”最败性

　　俗话说“男人40一枝花”。本是事业有成、家庭美满、风华正茂的时候，ED（男性勃起功能障碍）的问题却时不常找上门来，真让人闹心！在40岁以上的中年男性中，40.2%的人有不同程度的ED。败性的ED在许多人眼中似乎是纯生理的问题，然而，在7月22日成都举行的“第九届西部精神医学论坛-关注男性健康”上，北京回龙观医院临床心理科邸晓兰教授告诉记者，“ED其实也是一个感性的疾病，接近70%的ED都可以追溯到心理问题”。

　　ED的发病机制非常复杂，在器质性上，高血压、糖尿病、高血脂、外伤、心血管疾病等等都可以引起ED；无明确致病因素的ED，则大部分都跟心理因素有关。其中，有三类“心理问题”最容易引起ED：

　　焦虑型

　　对于初次或几次房事失败后，对于一些性格内向、患得患失或者多愁善感的男性而言，很容易发生功能性ED。倘若以后再有房事，紧张与焦虑的心理活动便会油然而生，结果招致的是越发勃起障碍。

　　一年前阿屏（化名）的丈夫因为与上司的矛盾而辞职离开公司，应聘到一民营企业任人事主管。但新单位复杂的人际关系，以及家族企业的种种弊端，让他只做了两个月就离开了。但离职后半年的时间里也均没有令他满意的工作。男人没了事业，在家里无所事事，这让阿屏的丈夫很是惶恐。焦头烂额之中他患了性欲亢进，几乎每天晚上都要和阿屏缠绵一番，才能够平息内心的焦虑与恐慌。然而，令他想不到的是，在这种压力与不安纠缠在一起性爱，不但失去了以往的甜蜜，还时常伴随着丈夫的“力不从心”。更糟糕的是，这种“力不从心”渐渐发展成了长期的ED症状，让阿屏和丈夫感到很苦恼。

　　专家点评：北京回龙观医院临床心理科 邸晓兰 教授

　　根据国际上通用的勃起硬度评分，男性勃起硬度分为4个级别。1级最差，阴茎增大，但不硬；2级稍好，硬，但不足以插入；3级硬度可以插入，但未达完全坚挺；4级最好，阴茎完全坚硬并坚挺。阿屏丈夫由于长期找不到工作，在事业上会产生“我怎么那么差？那么没偶出息，连份工作都找不到”，用性爱去释放一些焦虑，获取自信。但人在长期紧张焦虑的状态下，导致血管强烈收缩，造成阴茎血液供应急剧减少，由4级硬度逐渐递减至3级，甚至于勃起但无法插入的2级硬度。而由于一次的不举，又引发操作焦虑，进一步诱发ED。所以在恢复治疗中，迅速提升患者的硬度是关键。多年的临床治疗显示，使用安全有效的ED药物如“蓝色小药片”*，不但可以迅速让男性达到4级硬度，还可以让夫妻双方重塑性福生活的自信，避免因为一两次性交失败的挫败感引发的长期ED。

　　婚姻矛盾型

　　配偶之间关系不亲密、不和睦、不交流、不忠贞，甚至相互厌恶，必然导致性生活不正常。一方对另一方或双方都不密切配合，就使得性生活的完整性被破坏，以致性生活不能顺利地进行。男方可能由于女方的不合作或厌恶而得不到应有的刺激，也可能因不能满足女方对性行为不合理的过高的期望值，造成ED。

　　肖先生（化名）今年42岁，妻子是他的初恋，聪明漂亮，学历也比他高。近些年，肖先生和朋友一起合伙开一家公司，生意做得不错，也小有了一些成就。为了给妻子女儿更好的生活，他3年前就移民了，每年要在国外待半年。为了让妻子陪自己，他一直让她辞去大学老师的工作。妻子珍惜自己的事业，在磨蹭半年后还是放弃了工作、选择去国外陪伴丈夫。然而国外的生活轻松却单调，妻子没有了事业，朋友也不在身边，每天就埋怨丈夫。肖先生很爱妻子，对她百般迁就，婚姻生活也算是平平稳稳。只是，渐渐地，两人没有了曾经的亲密感，夫妻生活也越来越成了凑合，偶尔的一两次“不举”更被妻子骂成是“出了国，连这个也不中用了”。肖先生不知不觉就在这样低质量的性生活中，莫名地变成了ED。

　　专家点评：四川大学华西医院泌尿外科 张思孝 教授

　　在性问题上，很多人并不见得是天生的ED患者。ED问题也不单是男性的健康问题，更影响夫妻关系。一项完善的治疗方案需要心理干预和药物治疗配合进行。案例中的肖先生，应该用实际行动积极服用*这样起效迅速、安全可靠的药物，增加勃起硬度，全面提高性生活质量，重新追回与妻子的性福时光、用完美的硬度来满足妻子；同时，妻子也应该配合治疗，通过温言软语、关爱和情趣的营造，给丈夫鼓励，支持他从心理上完全战胜ED。

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　　性知识缺乏型

　　在现在的教育方式中，对于未成年人在成年后所需要的性知识的教育不完善，存在着开口难的尴尬，或由于世俗对手淫行为的危害性过于夸大，让那些本属于正常现象的性释放行为说成是道德沦丧，从而造成长期的心理压力，引发ED。

　　阿田， 40岁， 初中文化，装修包工头，未婚，年轻时一心扑在打拼挣钱，顾不上恋爱，年近40时才终于在朋友的介绍下认识了女友。与女朋友拍拖一年多，前段时间与女友偷食禁果，关键时刻阴茎疲软，未能成功。自诉再也不想亲近女友，而且对性生活产生了极端的厌恶。在医生的询问得知，男女间性操作与他想象中的不一样。自那以后，阿田再也无兴趣向女友提出性要求了，即使与女友亲热，阴茎也很少勃起。阿田非常痛苦，他对女友的品貌非常满意，道德和责任也使他不忍离开她，但以后的婚姻生活令他担忧。

　　专家点评：四川大学华西医院心理卫生中心 孙学礼 教授

　　我们通常建议患者观看性知识普及录像，了解男女性操作行为。当他知道正常健康的性操作行为后，就不会产生错误的厌恶感。为防止患者由于首次不举引发的焦虑、不自信，我们也会建议患者服用*这样安全有效的药物，在恢复男性勃起自信时，享受4级硬度带来的完美性福体验。

　　结语

　　由于心理问题引发ED的患者共同特点都是敏感、自尊性强。邸晓兰教授告诉记者，研究发现，ED和抑郁呈正相关性，几乎所有具有抑郁问题的男性均有不同程度的勃起功能障碍，反过来，这些男性又会因为ED问题而更加抑郁，最后形成了一个“抑郁-ED-更抑郁-ED更严重”的恶性循环。因此，对于这一类男性的治疗，应该生理、心理双管齐下。张思孝教授表示：“我们建议患者一方面通过服用*这种安全有效的药物，迅速重塑男性的自信，另一方面也需要伴侣以肯定和鼓励的态度支持治疗，建立夫妻间和谐甜蜜的关系，帮助患者彻底战胜ED、重获性福。”