北京市医院管理局今天公布了“医药分开”一周的试点情况：在友谊医院，就诊患者共节省药费164.82万元，医院通过增收医事服务费，不仅没有亏本，收入还略有增加。

　　友谊医院是全国首家试点取消“以药养医”制度的三级甲等公立医院，7月1日起该院取消挂号费、诊疗费和15%的药品加成，设置医事服务费。从普通号到知名专家号，分别收取医事服务费每人次42元到100元不等，医保均报销每人次40元。

　　北京市医改办主任韩晓芳表示，设计医事服务费时，首先考虑“总量平移”原则。也就是说，医药分开的改革要确保不影响医院的收入，只是对医院收入进行结构性调整，把药品加成、挂号费和诊疗费大体平移到医事服务费上。

　　改革第一周的数据基本实现了上述目标：患者到友谊医院就诊费用与同期相比，每人次平均下降11.82元、药费每人次平均下降32.04元，医保患者自付部分由133.53元下降到105.16元。与此同时，医院还取消了挂号费、诊疗费，但多出来的医事服务费收入，让医院的实际收入比改革之前还略有增加。

　　医事服务费拉开了普通号和专家号的差距，患者就医习惯也开始改变，由全民看病找专家，变为看大病、疑难病才找专家。一周来，友谊医院患者对专家门诊号的需求与上周同期相比下降了18.14%，考虑到患者对普通号需求的增加，医院普通号源投放在以往8000～9000个的基础上增加近20%，15个科室实行不限号政策。

　　北京市医管局表示，医药分开不仅仅是单纯取消15%药品加成，更是医院系列体制、机制、服务模式的变化。改革之后，医院由“卖药”变为“卖服务”，医院在控制药品费用方面有了积极性，由于实行医保总额预付制度改革，医保病人医药费用的下降更明显。

　　北京市医管局对患者满意度进行了调查，88.4%的患者认为专家门诊的交流和解释时间比以前有所增加，认为解释不充分的仅为9.2%。有患者认为，改革后，专家的服务更好，时间更充分，感觉更满意。患者对医生服务的总体满意率为90.2%，其中十分满意为35.8%，不满意仅为2.6%；44.4%的患者明显感觉药品支出下降。

　　北京市医管局将把就诊次均费用、药占比、患者满意度、抗菌药物使用合格率等作为考核医院的指标，这一指标将关系到医院绩效和拨款。

　　友谊医院神经内科副主任医师谢琰臣告诉中国青年报记者，他不知道自己7月的工资会如何变化，只希望医院在绩效考核上考虑普通号和专家号对医院的贡献率，普通号医生主要依靠问诊病人的数量取胜，而专家作用在于解决疑难杂症，提升医院知名度。谢琰臣建议，医院在考核医生时，能形成一种引导医生专心学术和比拼技能的机制，让医生体会到通过看病实现自身价值。

　　目前，友谊医院医院进一步规范了药品管理制度，确保患者安全用药，加大医生处方点评、不合理处方公示力度，对多次违规的医生停止处方权。

　　今后，北京市医院管理局将持续对友谊医院费用指标、服务量指标、医疗检查指标和社会指标等4大类共29项指标进行监测，继续评估医药分开的实施效果。

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