医保体系面临四大挑战 保证供给与控制费用责任加重

　　6月9日，在2012第八届中国健康产业高峰论坛上，人力资源和社会保障部副部长胡晓义说，当前医疗保障体系正面临四大挑战。

　　第一个挑战是人口老龄化。据统计，2011年，在职工医保参保人中，在职职工占75.1%、退休职工占24.9%，但在住院费用构成比例中，在职职工仅占40.1%，退休职工却占了59.9%。因此，尽管医保基金结余不少，但未来的支出压力将持续增大。

　　第二个挑战是职工医保、居民医保和新农合三大险种不仅筹资水平、待遇水平差异巨大，而且同一险种的地区差异也非常明显。比如职工医保全国平均结余基金可以支付全部参保人16.8个月的医保费用，但结余最多的省份可以支付35.5个月，而最少的地区几乎没有结余。

　　第三个挑战是我国人口流动性不断增强，导致现行医保体制和政策难以完全适应。1.5亿农民工在城镇就业，其本人及子女介于城乡医保制度之间，导致医保关系难以接续，异地安置退休人员的异地就医问题也异常突出。造成这些问题的根本原因并不是技术系统是否畅通，而在于地区之间经济和社会发展差异太大。

　　第四个挑战是有限的医保基金正面临着多方利益博弈。医保基金逐渐成为医疗机构主要收入来源，2011年，医保基金支付资金已占全国医疗机构总收入的56%，医保保证供给与控制费用的双重责任加重；医保服务机构满足参保者便捷性诉求与防范欺诈风险的双重责任加重；面对窃取和倒卖私密信息为业的团队孳生，医保管理机构对信息的集中和日益精细的管理与确保信息安全的责任也在不断加重。

　　面对这些问题，胡晓义说，必须坚持全民医保体系建设“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则，统筹城乡医保体系；进一步扩大并巩固基本医保覆盖面，探索建立适应全民参保的登记管理办法；提高并均衡医保待遇水平；加强医保管理，编制、执行社保保险基金预算，提高医保统筹层次，增强基金共济能力，推行定点医疗机构分级管理等制度，推行多种付费方式改革。本次论坛由中欧国际工商学院主办，主题是“全民医保：梦想与现实”。