排石，却制造了“堰塞湖”

　　堰塞湖是河道因山崩、地震、滑坡、冰碛物、泥石流或火山溶岩流阻塞而形成的湖泊，具有巨大的破坏力。

　　在人体内，也有可能形成“堰塞湖”，严重损害人们的健康。

　　唐家山堰塞湖险情已被排除，您体内的“堰塞湖”呢?

　　悲剧：排不出来的碎石

　　傅先生左侧腰部突然疼痛剧烈，到医院就诊。医生考虑他可能是肾绞痛，就给他拍了一张腹部平片，果然发现傅先生的左肾有一枚直径1厘米的结石。第二天，医生请他来医院作尿路造影检查，然后决定如何治疗。由于傅先生工作很忙，希望尽快治好肾结石，听说体外冲击波碎石不用开刀，没有痛苦，就坚决要求医生马上为他碎石。经不住傅先生的反复恳求，医生让他签下手术同意书后，为他做了体外冲击波碎石治疗。碎石后，医生给傅先生吊了两瓶盐水，就让他回家了。

　　一连数天，傅先生望穿秋水，却不见有结石碎片排出来。不仅如此，傅先生的肾绞痛反而加剧，还发起高热。原来，他的输尿管下段有一个明显的狭窄，本来还勉强可使尿液通过的狭窄段，此刻却被碎石治疗后的结石碎片堵住，人为地造就了一个“堰塞湖”。

　　像傅先生这种输尿管下段的明显狭窄，如果在碎石前作个造影，是完全可以发现的，且这种情况不适合进行体外冲击波碎石。无奈，傅先生只好接受开放手术，取出结石碎片，切除输尿管的狭窄段，并做了成形手术。

　　教训：确诊是排石前提

　　只有明确了诊断，才有可能进行正确治疗。治疗尿石症，不仅要击碎结石，还要使结石碎片顺利排出体外，更重要的是，要保护患肾的功能。如果不能保护肾功能，那么，任何涉及肾结石的碎石治疗（包括手术治疗），无疑等同于杀鸡取卵。

　　有些病人认为结石的诊断就是拍张片子的事，无须浪费那么多钱；有些病人认为只须作个B超检查就行了；个别人还怀疑：会不会是医生在搞“过度诊断”？以傅先生为例：没有经过仔细检查就仓促做碎石治疗，耽误了时间，还增加了皮肉之苦。

　　希望这种情况不要再发生了。

　　策略：六问尿石症

　　一问“有没有”。弄清楚究竟有没有结石。一般可以先作B超检查或拍一张泌尿系统平片，得到一个初步的结论。必要时，还需要作造影检查。但应当注意，有些X线能够透视的结石（如胱氨酸、尿酸结石）在平片上是显示不出来的；反过来，一些能够看到的阴影却可能不是结石（如一些钙化的病灶）。

　　二问“有多少”。弄清楚有多少结石。不弄清结石到底是一个还是多个，就容易“捡了西瓜、丢了芝麻”，治疗后才发现还有遗漏的结石。

　　三问“在哪里”。弄清楚结石在哪个部位。单个结石要看其是在肾脏、输尿管还是膀胱：肾脏结石还要看是在肾脏的哪一个部位；输尿管结石要看是在哪一段输尿管。多个结石则要看清每一个结石的部位，是在同侧还是在两侧。

　　四问“是什么”。根据结石在X线片上的密度，分析结石的可能成分。如比腰椎椎骨密度高的一般是草酸钙结石；密度较低的一般是胱氨酸或磷酸镁铵结石；尿酸结石在X线片上不能显影。不同成分的结石，治疗方法是截然不同的。过去患过尿石症的病人，家中如保留着结石的标本，建议将结石标本送到医院进行分析，以明确结石的成分，指导治疗和预防。

　　五问“并发症”。弄清楚结石有没有造成并发症。如梗阻、感染、肿瘤、肾功能损害等。如果结石在某个部位的停留时间超过两个月，那它周围极有可能产生息肉。长期梗阻甚至会造成肾积水……

　　六问“为什么”。弄清楚结石是什么原因造成的。虽然不一定每个病人都能做到这一点，但我们还是应该尽力去做。某些先天性畸形、泌尿系肿瘤、前列腺增生症等都与尿石症的发生有密切关系，是可以通过例行检查发现的。现有的碎石治疗基本上都只治标而不能治本，因此，寻找结石形成的原因就显得格外重要。

　　只有弄清上述这些问题，才算得到了完整的诊断，并且又好又快地进行治疗。千万不能一见结石就不分青红皂白地盲目治疗，否则，速度是“快”了，效果却“差”了。

（以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）

本文来自家庭医生在线论坛，由网友发布，本站仅引用以提供参考，不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益，请与我们联系：020-37617988 。