鼻子呼气，耳朵“吹风”

　　耳朵里传来“风声”

　　阿明是个开朗的大男孩，平时爱说爱笑，还很爱运动。我和他家是老邻居了，看着他长大，很喜欢这个可爱的孩子。可是最近我发现他变得沉默了，见面只打声招呼，小区花园里也不见他踢球的身影。这天傍晚，我在大楼门口遇见他，便问道：“阿明，最近怎么了，有什么心事吗？”

　　“彭叔叔，这些天不知怎么回事，我一讲话，耳朵里就像有回声似的，感觉自己的声音特别大，还有，每逢做完运动喘气的时候，耳朵里总是有呼呼的响声，感觉很不舒服。”阿明挠着头回答道，“彭叔叔，您是医生，您说我这是不是病啊？”

　　我听了他讲述的症状，觉得很像一种叫“咽鼓管异常开放症”的疾病，于是便约他第二天到我诊室来。果然，经过仔细检查后，证实阿明得的就是这种病。

　　咽鼓管是堵“隔音壁”

　　咽鼓管是连接鼻咽腔和中耳鼓室的一条通道，而中耳鼓室借鼓膜与外耳道相隔。咽鼓管平时处于关闭状态，只有在吞咽、打哈欠、擤鼻时才会短暂开放，使空气经鼻咽腔进入中耳。因此，咽鼓管有个很重要的作用就是平衡鼓膜内外的气压，保证鼓膜的正常振动及外界声音的传导。

　　我们可能都有过这样的经历，当乘电梯快速升降或在飞机起飞降落的时候，会感到耳内胀闷不适，耳内像有棉花塞住似的感觉，这就是鼓膜内外压力不平衡造成的。此刻如果张大口打个哈欠，或嚼一下口香糖，感觉就会好多了，原因就是咽鼓管在打哈欠、咀嚼时开放，将外界气体从鼻、口腔引入中耳鼓室内，从而平衡了鼓膜内外的气压，恢复其正常运动。此外，咽鼓管还有“防声功能”，即它通常处于关闭状态，可防止说话及呼吸声直接传入中耳，使声音只能经鼓膜传入。如果咽鼓管大多数时间都处于开放状态，说话及呼吸声直接进入中耳，影响声音的传导，同时气流刺激中耳鼓室内的黏膜，就会引起不适感，这也就是阿明遇到的问题。

　　“风声”这样入耳

　　我们把咽鼓管想象成一扇门，在正常情况下，合适的推力（打哈欠、吞咽或咀嚼动作）控制着门的开关。当这扇“门”总是紧闭或敞开时，就会导致疾病的发生。前一种情况，比如感冒时咽鼓管开口的黏膜肿胀，这扇“门”难以开放，就会导致分泌性中耳炎的发生。后一种情况，当咽鼓管总处于开放状态，这扇“门”轻轻一推（讲话或呼吸）就开时，说话及呼吸时的气流就会直接进入中耳，产生自听增强及耳内与呼吸一致的劈啪声，运动后呼吸时气流更大，这种感觉就更明显，同时由于气流直接刺激中耳内的黏膜，还会引起耳内胀闷不适，甚至会产生头晕的感觉，这就是咽鼓管异常开放症。

　　当出现耳胀闷感、自听增强、与呼吸相一致这三种耳鸣的常见症状时，就要怀疑有该病的可能。此时，应去医院进行相关检查，如果观察到用力呼吸时鼓膜产生同样的向内向外的运动，并且声导抗出现特征性的锯齿形图形，就可以诊断为该病了。

　　控制咽鼓管的开放主要有两个因素，一是肌肉，二是黏膜。同样可以用门来打比方，肌肉（腭帆张肌）好比是拉门的弹簧，肌肉紧张收缩时，咽鼓管这扇门就打开，若是某些原因（精神紧张、内分泌失调、长期用力呼吸、咀嚼）导致肌肉持续收缩，咽鼓管便处于经常开放的状态；黏膜好比门框，当门框变大，门自然就常打开，也就是说，当某些原因（慢性鼻炎、鼻咽放疗后）使咽鼓管开口的黏膜变薄时，咽鼓管也会异常开放。

　　关上咽鼓管的“门”

　　其实，咽鼓管异常开放症本身对身体健康影响很小，主要是影响日常生活，或由此产生心理压力和不必要的担心。症状轻微时无须治疗，症状较严重且影响日常生活时，可选择合适的治疗方法。

　　针对上面所说的原因，若属于精神紧张或内分泌失调导致的咽鼓管异常开放，则在放松心情、调理身体状态后，多可自愈。若是由肌肉（腭帆张肌）持续紧张造成的，可通过手术方式松解该肌肉。对于黏膜变薄萎缩者，可采用三氯醋酸、硝酸银等药物或鼻内镜下激光烧灼黏膜，局部形成瘢痕使管径变小，减少气流通过；另一种方法是在黏膜下注射液体硅胶，使黏膜肿胀、缩小开口，但注射液体硅胶后难以取出，一旦发生不良反应则治疗困难，所以这种方法现在较少采用。此外，中医认为该病与气虚有关，也可在进行上述治疗的同时服用中药调理。

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