“我的卵巢还活着”，这句话来自一位卵巢囊肿蒂扭转的患者，18岁的她，正在努力备战高考。
高考前的一天晚上正在学习中，忽然出现下腹痛，伴恶心呕吐，以为是小小的急性肠胃炎，后来症状没缓解，于家附近就医发现卵巢囊肿。
随后来到我院进一步就诊，考虑卵巢囊肿蒂扭转可能。予复查B超示：右侧卵巢畸胎瘤合并巧囊，伴卵巢蒂扭转可能。不及时手术可能会造成卵巢坏死，必要时需切除卵巢。
△ 患者术前B超
为争取时间，减少卵巢坏死的概率，完善检查后，进行急诊手术。术中着实是卵巢囊肿蒂扭转，好在及时手术，卵巢尚未坏死，予卵巢蒂复位并剥除卵巢囊肿。在医院各科室医护人员的共同努力下，成功守护了卵巢。
△ 术后，患者手写感谢信
术后18岁的她，在感谢信中写到“我的卵巢还活着”。卵巢赋予了女性重要的生理意义，是女性不可或缺的重要器官。卵巢对于18岁女孩，那更是水灵灵的青春啊。
“卵巢囊肿蒂扭转” 这种妇科急腹症，对于普通大群众来说，知者甚少，甚至有患者因为忽视和拖延，永远失去了一侧卵巢，留下无法弥补的遗憾。
接下来，医生来跟大家聊聊这种关乎卵巢“存亡”的妇科急症，愿每一位女性都能守护好自己的“卵巢”。
什么是卵巢囊肿蒂扭转？
卵巢囊肿的“蒂”，是连接卵巢与子宫的“纽带”，由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管共同组成。
当囊肿具备“蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧”的特点时（比如常见的畸胎瘤），就像一个挂在“纽带”上的“小灯笼”，一旦受到外力影响，就可能发生旋转扭曲，也就是我们说的“蒂扭转”。
这种扭转会直接压迫蒂部的血管，导致卵巢和囊肿的血液供应中断，就像给卵巢“掐断了血液和氧气”，时间一长，卵巢组织会发生缺血、坏死，最终可能无法保留。
卵巢囊肿蒂扭转作为妇科急症，拖延时间越长，卵巢坏死的风险就越高，而及时救治，大多能保住卵巢功能，这也是这位患者能发出“卵巢还活着”感慨的关键所在。
△ 蒂扭转部位
哪些情况会诱发这种急症？
最常见的诱因是体位突然改变，比如快速转身、弯腰、起床过猛，甚至是剧烈运动，这些动作会让腹腔内的囊肿随重力发生晃动，进而诱发蒂扭转。
此外，妊娠期子宫增大、产后子宫缩小，会改变卵巢囊肿的位置，也可能诱发扭转。
还有部分女性因卵巢固有韧带过长，天生就有扭转的潜在风险。
值得注意的是，这种急症好发于年轻妇女及幼女，育龄期女性更是高发人群。
如何第一时间识别卵巢囊肿蒂扭转？
记住一个核心信号：突发单侧下腹部剧痛。这种疼痛通常是持续性的，还会阵发性加剧，就像“刀割样”或“撕裂样”，同时可能伴有恶心、呕吐，严重时甚至会出现休克。
如果是不全扭转（扭转角度小于360°），疼痛可能比较轻微，呈间歇性，甚至会自行复位，疼痛也随之缓解，这种情况很容易被误认为是“痛经”“肠胃不适”，从而延误就诊。
此外，部分患者能摸到下腹部有可活动的包块，按压时疼痛会明显加重，尤其是蒂部的位置。
如何避免延误治疗？
强调一个关键：一旦出现单侧下腹部剧痛，请立即前往医院急诊科就诊，切勿自行服用止痛药、热敷，更不要拖延。
很多患者因为误以为是“小腹痛”，硬扛着不去医院，等到疼痛难忍时再就诊，往往已经错过了最佳治疗时机。
临床数据显示，卵巢缺血超过12小时，不可逆损伤率可达85%，一旦卵巢坏死，就只能行患侧附件切除术，不仅会失去一侧卵巢，还可能影响生育功能和内分泌稳定。
如何治疗？
确诊后，治疗的核心原则是“尽快手术”。很多患者和家属会担心“手术会不会伤害卵巢”，其实，手术的目的是“拯救卵巢”而非“切除卵巢”。
医生会根据患者的年龄、生育需求、扭转时间以及卵巢的存活情况，选择合适的手术方式。
如果扭转时间较短、卵巢色泽正常、血运良好，医生会先解除扭转，再剥除囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，这种情况下，卵巢功能大多能恢复正常。
但如果扭转时间过长，卵巢已经发黑、坏死，为了避免继发感染、血栓等并发症，就只能切除患侧卵巢和输卵管。
卵巢囊肿蒂扭转可以预防吗？
答案是“可以”，预防的关键在于“重视”和“定期检查”。
首先， 定期做妇科超声检查 。这是发现卵巢囊肿最便捷、最有效的方式。尤其是育龄期女性，建议每年做一次妇科超声，若发现卵巢囊肿，需根据囊肿的大小、性质，遵循医生建议定期随访或治疗。
其次， 避免诱发因素 。日常生活中避免突然改变体位、剧烈运动，尤其是有卵巢囊肿病史的女性，更要格外注意。
最后， 关注身体信号 。不要忽视任何一次不明原因的单侧腹痛，哪怕疼痛轻微、持续时间短，也建议及时就医排查。
作为妇科医生，见过太多因为忽视而遗憾的案例。一句“我的卵巢还活着”，应该成为所有女性的警示。卵巢是女性的“生命之巢”，它不仅关乎生育，更关乎内分泌稳定和身体健康，容不得半点忽视。
最后医生想对每一位女性说
卵巢的健康
从来都不是“顺其自然”
而是“主动守护”
定期妇科检查
重视身体的每一个异常信号
不拖延、不侥幸
才能避免遗憾~
（文/广州中医药大学第三附属医院）
